Tratamiento del aneurisma de la aorta torácica

Seguimiento del aneurisma

Si su aneurisma de la aorta torácica es pequeño, su médico puede recomendarle pruebas de diagnóstico por imágenes para monitorear el aneurisma, junto con medicamentos y manejo de otras condiciones médicas.

Por lo general, se le realizará un ecocardiograma, una tomografía computarizada o una angiografía por resonancia magnética (ARM) al menos seis meses después de que se diagnostique el aneurisma y en los exámenes de seguimiento regulares. La frecuencia con la que se realizan estas pruebas depende de la causa y el tamaño del aneurisma y de la rapidez con la que está creciendo.

Usar medicamentos

Si tiene presión arterial alta o bloqueos en las arterias, es probable que su médico le recete medicamentos para reducir la presión arterial y el colesterol.

Estos medicamentos pueden incluir:

• Bloqueadores beta. Los betabloqueantes reducen la presión arterial al disminuir la frecuencia cardíaca. Para las personas con síndrome de Marfan, los betabloqueantes pueden reducir la rapidez con la que se ensancha la aorta. Los ejemplos de betabloqueantes incluyen metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), atenolol (Tenormin) y bisoprolol.
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina II. Su médico también puede recetarle estos medicamentos si los betabloqueantes no son suficientes para controlar su presión arterial o si no puede tomar betabloqueantes. Estos medicamentos a menudo se recomiendan para personas que tienen síndrome de Marfan, incluso si no tienen presión arterial alta. Ejemplos de bloqueadores del receptor de angiotensina II incluyen losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) y olmesartan (Benicar).
• Estatinas. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir el colesterol, lo que puede ayudar a reducir los bloqueos en las arterias y reducir el riesgo de complicaciones del aneurisma. Los ejemplos de estatinas incluyen atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Altoprev), simvastatin (Zocor, FloLipid) y otros.

Si fuma o mastica tabaco, es importante que deje de hacerlo. Usar tabaco puede empeorar su aneurisma.

Cirugía

Por lo general, se recomienda la cirugía para los aneurismas de la aorta torácica de aproximadamente 1,9 a 2,4 pulgadas (aproximadamente de 5 a 6 centímetros) y más grandes. Si tiene síndrome de Marfan, otra enfermedad del tejido conectivo, una válvula aórtica bicúspide o antecedentes familiares de disección aórtica, su médico puede recomendarle una cirugía para aneurismas más pequeños debido al mayor riesgo de disección aórtica.

La mayoría de las personas con un aneurisma de la aorta torácica se someten a una cirugía de tórax abierto, pero en algunos casos seleccionados, su médico puede determinar que usted es candidato para una reparación menos invasiva llamada cirugía endovascular.

El tipo de cirugía a la que se somete depende de su afección y de la ubicación de su aneurisma de la aorta torácica.

• Cirugía a tórax abierto. La cirugía a tórax abierto para reparar un aneurisma de la aorta torácica generalmente se realiza extrayendo la sección dañada de la aorta y reemplazándola con un tubo sintético (injerto), que se cose en ese lugar. Por lo general, se tarda un mes o más en recuperarse por completo de este procedimiento quirúrgico. Si tiene el síndrome de Marfan u otras afecciones relacionadas, es posible que le realicen un reemplazo de la raíz aórtica. Su cirujano extrae una sección de su aorta y, a veces, la válvula aórtica y reemplaza la sección de la aorta con un injerto. La válvula aórtica se puede reemplazar por una válvula mecánica o biológica. Si no se quita la válvula, la cirugía se llama reparación de la raíz aórtica con preservación de la válvula.
• Cirugía endovascular. Los médicos colocan un injerto sintético en el extremo de un tubo delgado que se inserta a través de una arteria en la pierna y se introduce en la aorta. El injerto es un tubo tejido cubierto por un soporte de malla metálica y se coloca en el sitio del aneurisma. Pequeños ganchos o alfileres mantienen el injerto en su lugar. El injerto refuerza la sección debilitada de la aorta para evitar la rotura del aneurisma. El tiempo de recuperación es generalmente más rápido con este procedimiento que con la cirugía a tórax abierto, pero la cirugía endovascular no se puede realizar en todos. Pregúntele a su médico si es adecuado para usted. Después de la cirugía endovascular, deberá someterse a escaneos de imágenes de seguimiento con regularidad para asegurarse de que el injerto no tenga fugas.
• Cirugía de emergencia. Aunque es posible reparar un aneurisma aórtico roto con cirugía de emergencia, el riesgo es mucho mayor y existe una mayor probabilidad de complicaciones. Por lo tanto, los médicos prefieren identificar y tratar los aneurismas de la aorta torácica antes de que se rompan y realizar un seguimiento de por vida y una cirugía preventiva adecuada.

Estilo de vida y cuidados a domicilio

Si le han diagnosticado un aneurisma de la aorta torácica, es probable que su médico le aconseje que evite levantar objetos pesados ​​y algunas actividades físicas vigorosas, ya que pueden aumentar la presión arterial y ejercer presión adicional sobre el aneurisma.

Si desea participar en una actividad en particular, pregúntele a su médico si sería posible realizar una prueba de esfuerzo para ver cuánto ejercicio eleva su presión arterial. La actividad física moderada es generalmente saludable para usted.

El estrés puede elevar su presión arterial, así que trate de evitar conflictos y situaciones estresantes tanto como sea posible. Si está pasando por un momento particularmente emocional en su vida, informe a su médico porque es posible que sea necesario ajustar sus medicamentos para evitar que sus niveles de presión arterial aumenten demasiado.

No hay medicamentos que pueda tomar para prevenir un aneurisma aórtico, aunque tomar medicamentos para controlar la presión arterial y el nivel de colesterol puede reducir el riesgo de tener complicaciones por un aneurisma de la aorta torácica.

Por ahora, el enfoque más apropiado para prevenir un aneurisma aórtico o evitar que el aneurisma empeore es mantener los vasos sanguíneos lo más saludables posible. Esto significa tomar ciertas medidas, incluidas las siguientes:

• No use productos de tabaco.
• Mantenga su presión arterial bajo control.
• Haga ejercicio con regularidad.
• Reduzca el colesterol y la grasa en su dieta.

Si tiene algunos factores de riesgo de aneurisma aórtico, hable con su médico. Si está en riesgo, su médico puede recomendarle un tratamiento, incluidos medicamentos para reducir la presión arterial y aliviar el estrés en las arterias debilitadas. También puede considerar la posibilidad de realizar ecocardiogramas de detección cada pocos años.

Afrontamiento y apoyo

Vivir con un aneurisma de la aorta torácica puede ser estresante. Trate de evitar situaciones estresantes y emociones fuertes como la ira, ya que estas situaciones pueden aumentar su presión arterial.

Algunas personas con un aneurisma o afecciones relacionadas pueden sentir miedo, ansiedad o depresión. Hable con su médico si experimenta estas emociones. Él o ella pueden derivarlo a un psicólogo.

Puede resultarle útil unirse a un grupo de apoyo con personas que tienen afecciones similares. Hable con su médico sobre los grupos de apoyo en su área.