Los endometriomas, también llamados endometriomas ováricos, son un tipo de quiste que se puede formar cuando el tejido endometrial crece en los ovarios. A veces se les llama “quistes de chocolate” porque están llenos de un líquido marrón oscuro que consiste en sangre y tejido menstruales viejos.
Estos quistes son benignos (excepto en casos muy raros) y pueden ocurrir en uno o ambos ovarios. El endometrioma es parte de una afección conocida como endometriosis, en la que el tejido endometrial que recubre el útero crece fuera del útero.
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Los síntomas del endometrioma
Los endometriomas pueden causar síntomas o no. Cuando se presentan síntomas, son los mismos que los síntomas de la endometriosis.
Estos pueden incluir:
- Períodos dolorosos
- Dolor pélvico, no relacionado con la menstruación
- Períodos irregulares
- Períodos abundantes
- Dolor durante las relaciones sexuales.
Complicaciones
Entre las posibles complicaciones del endometrioma se encuentran:
- Esterilidad
- Cáncer de ovario (muy raro)
- Obstrucción del tracto urinario o del intestino.
- Dolor pélvico crónico, que puede ser debilitante
Una de las complicaciones más graves del endometrioma es la ruptura de uno de los quistes.
Los signos de un quiste roto incluyen:
- Dolor con fiebre y vómitos.
- Dolor abdominal intenso y repentino
- Desmayo, mareo o debilidad
- Respiración rápida
- Sangrado
Si se rompe un endometrioma ovárico, es posible que experimente un dolor abdominal y pélvico intenso y repentino en el lado donde se encuentra el quiste. Si tiene estos síntomas o sospecha que puede tener un quiste roto, busque atención médica de inmediato.
Esterilidad
La endometriosis está estrechamente relacionada con la infertilidad. Hasta el 50% de las mujeres con endometriosis y endometriomas tienen dificultades para quedar embarazadas. Entre las mujeres infértiles, aproximadamente el 30% tiene endometriosis.
No se sabe exactamente cómo estas afecciones afectan la fertilidad, pero los expertos creen que el aumento del riesgo puede deberse a:
- La “reserva ovárica”, o la cantidad de óvulos disponibles para la fertilización, puede disminuir debido a los efectos hormonales de los quistes.
- La inflamación, que involucra citocinas inmunes, puede interferir con las funciones de los espermatozoides y los óvulos, dificultando la fertilización.
- Los embriones que se forman pueden no ser viables debido al líquido en los quistes.
Causas
Los investigadores sugieren que algunos quistes pueden formarse como resultado de la menstruación retrógrada, lo que también puede contribuir a la endometriosis. El endometrioma de ovario se encuentra en hasta un 17% a un 44% de las mujeres con endometriosis.
En la menstruación retrógrada, parte de la sangre menstrual de una mujer fluye de regreso a su cuerpo durante su período en lugar de salir a través del cuello uterino y la vagina. Las células endometriales se transportan hacia atrás a través de las trompas de Falopio hasta los ovarios y la cavidad pélvica, donde se implantan y causan endometriosis.
En el caso del endometrioma, la menstruación retrógrada hace que el tejido endometrial quede atrapado en los quistes y provoque inflamación.
Existe alguna evidencia que sugiere que una respuesta autoinmune puede contribuir al endometrioma, por lo que el tejido endometrial que normalmente se forma durante la menstruación puede incitar una respuesta inflamatoria que conduce a cicatrices y tejido enfermo en la pelvis.
Diagnóstico
Su proveedor de atención médica puede considerar un diagnóstico de endometrioma si tiene endometriosis y experimenta síntomas o tiene una fertilidad inexplicable. A veces, se puede sentir un quiste durante un examen pélvico.
Ultrasonido
Los ultrasonidos son buenos para identificar la presencia de quistes, pero es posible que no puedan determinar el tipo exacto de quiste que tiene. Hay varios tipos diferentes de quistes ováricos, incluidos quistes foliculares, quistes del cuerpo lúteo, quistes dermoides y cistoadenomas, la mayoría de los cuales son más comunes que los endometriomas.
Biopsia
Una biopsia con aguja comienza con una ecografía para localizar la ubicación exacta del quiste. Se insertan una aguja fina y hueca y una jeringa en el quiste para extraer tejido y líquido. Luego, las muestras de líquido y tejido se examinan con un microscopio para determinar si contienen células endometriales, que es un indicador clave de endometrioma.
Tratamiento
Su proveedor de atención médica desarrollará un plan de tratamiento para el endometrioma en función de varios factores, incluida su edad, sus síntomas, si uno o ambos ovarios están afectados y sus planes para tener hijos en el futuro.
Observación y seguimiento
Los quistes que no causan síntomas generalmente no se tratan. En cambio, su proveedor de atención médica puede adoptar un enfoque de observar y esperar.
Medicamentos
Similar al revestimiento del útero, la endometriosis responde a las fluctuaciones en las hormonas progesterona y estrógeno. Para las mujeres que no están tratando activamente de concebir, los métodos anticonceptivos hormonales, como las píldoras anticonceptivas, NuvaRing o un parche anticonceptivo hormonal, pueden regular la función hormonal, ralentizar el crecimiento del quiste y ayudar a reducir el dolor.
Cirugía
La cirugía para extirpar quistes, llamada cistectomía ovárica, se recomienda para mujeres que tienen síntomas dolorosos, quistes grandes, quistes que podrían ser sospechosos de cáncer o infertilidad. Este procedimiento implica hacer pequeñas incisiones en el abdomen e insertar un laparoscopio (un tubo largo y delgado con una cámara y una luz) para ayudar al médico a ver y extraer el quiste.
En las mujeres que planean concebir, los riesgos y beneficios de una cistectomía ovárica deben sopesarse cuidadosamente, ya que el procedimiento puede tener efectos negativos en la función ovárica y disminuir la probabilidad de concepción, ya sea de forma natural o con fertilización in vitro.
Por otro lado, dejar los endometriomas en su lugar antes de someterse a un tratamiento con FIV aumenta el riesgo de infección pélvica después de que se extraen los óvulos de una mujer y también puede contaminar el cultivo en el que se unen el óvulo y el esperma.
Terapias complementarias
Si bien esta área no se ha estudiado ampliamente en mujeres que tienen endometrioma, se ha descubierto que algunas terapias complementarias o alternativas ayudan a algunas mujeres con endometriosis. Estos incluyen acupuntura, medicina china, vitaminas y suplementos dietéticos.
Siempre hable con su proveedor de atención médica antes de probar un tratamiento alternativo.
Albardilla
Además de los enfoques médicos, puede encontrar cierto alivio de los síntomas y el estrés del endometrioma si ajusta ciertos aspectos de su estilo de vida.
Dieta
En los últimos años ha habido mucho interés en el papel de la inflamación en muchas enfermedades. La dieta puede afectar la inflamación.
Los estudios han demostrado que consumir una dieta que consiste principalmente en verduras frescas, fruta fresca y alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 (como salmón, fletán, nueces y semillas de lino) puede reducir significativamente el riesgo de endometriosis, mientras que el consumo frecuente de rojo la carne aumenta el riesgo.
Ejercicio
El ejercicio puede aliviar el dolor del endometrioma al estimular una circulación saludable, disminuir la producción excesiva de estrógenos, aliviar el estrés y liberar endorfinas que alivian el dolor en el cerebro.
Manejo del estrés
El dolor y la posible infertilidad del endometrioma pueden afectar negativamente todos los aspectos de su vida, incluido el trabajo, la familia y las relaciones. Hacer ejercicio, dormir lo suficiente y buscar terapia de conversación individual y / o un grupo de apoyo para mujeres con endometriosis pueden ser formas efectivas de reducir el estrés.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un endometrioma?
Un endometrioma es un tipo de quiste que se forma cuando crece tejido endometrial en los ovarios. A veces se les llama “quistes de chocolate” porque están llenos de un líquido marrón oscuro que consiste en sangre y tejido menstruales viejos.
¿Qué causa el endometrioma?
Se desconoce la causa exacta del endometrioma, pero una teoría es que la afección es causada por la menstruación retrógrada, en la que la sangre y el tejido menstruales se transportan hacia atrás a través de las trompas de Falopio hasta los ovarios en lugar de ser expulsados del cuerpo.
¿Qué tipo de proveedor de atención médica trata el endometrioma?
Un ginecólogo es un médico especializado que puede diagnosticar y controlar el endometrioma.
¿Qué es un quiste de chocolate?
Un quiste de chocolate es otro nombre para un endometrioma, un tipo de quiste ovárico que se puede formar en el ovario.
Los quistes asociados con el endometrioma pueden ser dolorosos y causar estrés, especialmente para las mujeres que planean tener hijos. Afortunadamente, existen muchas opciones de tratamiento, así como medidas de estilo de vida que pueden controlar el dolor y reducir el riesgo de complicaciones.
Debido a que los endometriomas, así como la cirugía que se usa para tratarlos en algunos casos, pueden afectar significativamente la fertilidad, es importante hablar con su proveedor de atención médica si está tratando de concebir.