¿Por qué debería saber acerca de la hemorragia o el sangrado abundante asociado con el aborto espontáneo? ¿Cuándo es normal el sangrado y cuándo es demasiado? ¿Cuáles son las posibles causas de hemorragia durante un aborto espontáneo, cómo se trata y cuáles son las posibles complicaciones?
Es importante conocer los signos y síntomas de la pérdida excesiva de sangre para que pueda buscar atención médica de inmediato si es necesario. La hemorragia durante y después de un aborto espontáneo es muy poco común, pero es una de las principales causas de mortalidad relacionada con los abortos espontáneos, especialmente los abortos espontáneos en el segundo trimestre.
Sangrado normal debido a un aborto espontáneo
El sangrado es normal después de un aborto espontáneo, pero ¿cómo puede saber cuánto sangrado es demasiado?
El aborto espontáneo se define como la pérdida del embarazo que ocurre antes de la semana 20 de gestación y antes de que el feto pueda sobrevivir fuera del útero. Cuando se pierde un embarazo en cualquier momento entre la ausencia del período y las 20 semanas, los vasos sanguíneos del útero han proliferado y se ha acumulado tejido para apoyar el embarazo. Cuando ocurre un aborto espontáneo, este material se pasa.
Causas del aborto espontáneo
La mayoría de los abortos espontáneos son causados por problemas cromosómicos aleatorios. Si las células del feto contienen demasiados cromosomas, muy pocos de ellos, o si tienen anomalías estructurales, puede ocurrir un aborto espontáneo.
Los abortos espontáneos también pueden ocurrir debido a un óvulo arruinado (cuando un óvulo fertilizado se implanta en el útero pero nunca se convierte en un bebé), drogas, alcohol, tabaquismo y posiblemente una ingesta excesiva de cafeína durante el embarazo. A veces, las propias condiciones de salud de la madre también pueden contribuir, como el lupus, la enfermedad de la tiroides, la diabetes, las infecciones y los problemas hormonales.
Si no está seguro de si tuvo un aborto espontáneo, un médico puede usar una ecografía, un examen pélvico y un análisis de sangre (para medir su nivel de gonadotropina coriónica humana o hCG) para responder esa pregunta.
Sangrado debido a un aborto espontáneo
Durante un aborto espontáneo “normal”, el sangrado vaginal suele ser más abundante que un período menstrual típico, entonces, ¿cómo puede saber cuánto es demasiado? ¿Qué se califica como “sangrado normal” y qué constituye una “hemorragia”?
Busque ayuda médica de inmediato si su sangrado es lo suficientemente fuerte como para empapar una toalla sanitaria (regular, no maxi o mini) en menos de una hora.
También es importante buscar asistencia médica inmediata si tiene algún síntoma que pueda sugerir un embarazo ectópico, independientemente de la cantidad de sangrado. Los síntomas de un embarazo ectópico roto pueden incluir la aparición repentina de dolor en el abdomen o la espalda, pulso rápido, mareos o pérdida del conocimiento.
Sangrado excesivo debido a un aborto espontáneo
Es posible experimentar un sangrado más abundante de lo normal después de un aborto espontáneo. Hay diferentes formas en que su proveedor de atención médica define el sangrado excesivo y técnicas que puede utilizar para determinar si el suyo es típico o no.
Definición de hemorragia
Para comprender el significado de “hemorragia”, primero hablemos del sangrado normal. Durante un período menstrual normal, pasará aproximadamente 80 cc de sangre. Una cucharadita equivale a 5 cc, por lo que un período normal resultaría en aproximadamente 16 cucharaditas o 5 cucharadas de sangre.
Por el contrario, la cantidad de sangrado con un parto vaginal normal es de aproximadamente 500 cc. Un aborto espontáneo generalmente resulta en la pérdida de una cantidad de sangre entre estos números, pero más cercana a la de un período regular.
La hemorragia se refiere a la pérdida excesiva de sangre y se divide en categorías según el porcentaje de sangre presente en su cuerpo
- Categoría I: hasta el 15% del volumen de sangre
- Categoría II: pérdida del 15 al 30% del volumen sanguíneo
- Categoría III: pérdida del 30 al 40% del volumen sanguíneo
- Categoría IV: pérdida de más del 40% del volumen sanguíneo
Dado que la mayoría de las personas no tienen una forma sencilla de calcular el porcentaje del suministro de sangre de su cuerpo que han perdido, hay muchas formas de calcular la pérdida de sangre.
Cómo estimar su pérdida de sangre
Puede resultarle útil comprender el sangrado excesivo en términos de toallas sanitarias menstruales. Si sangra a través de una compresa en menos de 2 horas, su sangrado puede ser excesivo. Si sangra a través de una compresa grande en menos de 1 hora, debe buscar ayuda de inmediato.
Es posible que escuche sobre otros síntomas que podrían indicar pérdida de sangre. Es importante buscar ayuda médica antes de que ocurran estos síntomas. Por ejemplo, es posible que escuche que con un sangrado excesivo su frecuencia cardíaca aumentará (taquicardia). Sin embargo, se puede perder hasta un 30% de su sangre antes de que ocurra una frecuencia cardíaca rápida. Lo mismo ocurre con otros síntomas y signos de pérdida de sangre y anemia.
Si su presión arterial baja, o si parece pálido y sudoroso, ya ha perdido demasiada sangre y debe llamar al 911.
Causas
Hay varias causas posibles de hemorragia después de un aborto espontáneo, pero la más común es la retención de productos de la concepción o un aborto espontáneo incompleto.
Cuando los productos del embarazo permanecen en su útero, no ocurre la contracción normal de su útero que tiene lugar después de un aborto espontáneo. (Cuando esto no ocurre después de un parto a término, se llama atonía uterina). Para que el sangrado se detenga, debe ocurrir la extracción de los productos de la concepción.
Además de un aborto espontáneo incompleto, otras causas menos comunes pero importantes incluyen:
- Fístulas AV (donde las arterias se conectan directamente con las venas en su útero o cuello uterino)
- Trastornos hemorrágicos como la hemofilia y la enfermedad de von Willebrand (la enfermedad de von Willebrand afecta al 1% de la población). y muchas mujeres no son conscientes de la afección hasta que sangran excesivamente después de un aborto espontáneo o un parto)
- Medicamentos anticoagulantes (medicamentos como la heparina, aunque es importante tener en cuenta que algunas preparaciones a base de hierbas también pueden causar sangrado)
- Coriocarcinomas (un tumor del útero muy poco común)
- Quistes ováricos rotos
- Choque seguido de coagulación intravascular diseminada (CID)
Diagnóstico
Una ecografía a menudo puede ayudar con el diagnóstico de un aborto espontáneo incompleto, observándose un engrosamiento de la pared uterina. Al hacer un diagnóstico, su médico también observará su historial (particularmente la edad gestacional de su embarazo) y el examen físico (si su cuello uterino está abierto y si hay algún producto de la concepción presente).
Tratamiento
El tratamiento de la hemorragia después de un aborto espontáneo puede ser una emergencia médica. El primer paso es asegurarse de que está estable, evaluando las medidas de emergencia comunes a cualquier emergencia: vías respiratorias, respiración y circulación.
Por lo general, se coloca una vía intravenosa grande y se administran líquidos por vía intravenosa. Se le extraerá sangre para determinar el tipo y la compatibilidad cruzada, de modo que se pueda administrar una transfusión de sangre si es necesario. El siguiente paso es evaluar rápidamente la causa de su sangrado.
Su proveedor descartará las causas menos comunes de sangrado, como un embarazo viable con un quiste ovárico roto, trastornos hemorrágicos, etc., y luego resolverá la fuente de su sangrado. En la mayoría de los casos, esto significa una dilatación y legrado de emergencia (dilatación y legrado) para eliminar los productos de la concepción. Se pueden usar medicamentos para ayudar en la contracción de su útero después de que se extraigan.
Duración
Durante un aborto espontáneo, el sangrado y los calambres abdominales dolorosos (el otro síntoma principal del aborto espontáneo) tienden a ocurrir con mayor frecuencia cuando se pasa la placenta y el saco a través de la vagina. Este proceso generalmente puede durar entre 60 minutos y algunas horas.
Si no puede pasar esos tejidos de forma natural por sí mismo, un médico puede ayudar a eliminarlos mediante un procedimiento médico llamado dilatación y legrado (a menudo denominado D&C). Después del aborto espontáneo, es posible que sangre un poco durante las próximas dos semanas, pero la cantidad de sangre debe disminuir gradualmente. Su ciclo menstrual normal debería regresar en aproximadamente seis semanas.
Complicaciones
La hemorragia con un aborto espontáneo es una complicación potencialmente mortal y se necesita atención médica de emergencia. Sin ayuda de emergencia, podría producirse un shock e incluso la muerte. La pérdida severa de sangre puede resultar en una falta de flujo sanguíneo al cerebro y las complicaciones relacionadas con la hipoxia (falta de oxígeno en los tejidos del cuerpo) son posibles si se retrasa el tratamiento de emergencia.
Con una buena atención médica, la mayoría de las complicaciones están relacionadas con la cirugía (dilatación y legrado y posiblemente histerectomía si es grave) o reacciones a la transfusión. Después de una hemorragia relacionada con un aborto espontáneo, los recuentos sanguíneos pueden tardar algún tiempo en volver a la normalidad, y es importante que se lo tome con calma durante este tiempo.
Si está mirando la literatura, no se alarme si ve artículos que hablan sobre el aborto. Los médicos usan el término “aborto” para describir tanto los abortos como los abortos espontáneos; los abortos intencionales se denominan “abortos electivos” y los abortos espontáneos se denominan “abortos espontáneos”.
Albardilla
Un aborto espontáneo puede ser extremadamente doloroso tanto física como emocionalmente. Es natural sentirse deprimido, confundido y enojado después del hecho, y hablar con otras mujeres que también lo han pasado puede ayudarlo a sobrellevar la situación. Hay muchas comunidades excelentes de apoyo en línea disponibles para ayudar a quienes han experimentado la pérdida del embarazo, y varias organizaciones que brindan apoyo a las personas que se han enfrentado a un aborto espontáneo.
Lo más importante es darse tiempo para llorar. Es probable que escuche una plétora de tópicos de amigos y familiares que a veces pueden hacer que se sienta peor. Sabemos que no ayuda saber que eres joven o que puedes volver a intentarlo. Necesitas llorar este embarazo. Mímate durante este tiempo.