¿Cual de estos es correcto para ti?
El parto puede ocurrir por vía vaginal o mediante una cirugía abdominal llamada cesárea (cesárea). En los EE. UU., Las cesáreas representan casi el 32% de todos los partos.
Desde 1985, se ha demostrado que una tasa ideal de cesáreas está entre el 10% y el 15%. Esto se debe a que a medida que las tasas se acercan al 10%, los resultados maternos y perinatales tienden a mejorar. Pero cuando la tasa es superior al 10%, no hay evidencia que sugiera que los partos quirúrgicos brinden mejores resultados.
Existen beneficios y riesgos tanto para el parto vaginal como para la cesárea. El parto vaginal es estadísticamente menos riesgoso que una cesárea. Sin embargo, en ciertas situaciones, como placenta previa, placenta accreta y sufrimiento fetal, una cesárea puede salvar la vida. Aquí hay algunas cosas que debe tener en cuenta al considerar cuál es la adecuada para usted.
Beneficios del parto vaginal
El parto vaginal se asocia con menos transfusiones maternas, rotura de útero, histerectomías no planificadas e ingresos en la UCI. Esto es cierto tanto para el parto vaginal sin cesárea previa como para el parto vaginal después de la cesárea (PVDC), aunque el último es más riesgoso que el primero.
Algunos beneficios para la salud del parto vaginal incluyen:
- Prepara los pulmones de un bebé para respirar.
- Exposición a bacterias saludables que estimulan el sistema inmunológico de un recién nacido
- Estadía hospitalaria más corta
- Recuperación más rápida
- Mayor tasa de lactancia materna exitosa
- Evite los riesgos asociados con la cirugía mayor
- Menor potencial de complicaciones con futuros embarazos y nacimientos.
Si ha tenido una cesárea anterior, aún puede ser candidata para un parto vaginal con embarazos futuros. Si bien la repetición de la cesárea solía ser la recomendación estándar, investigaciones más recientes han demostrado que el parto vaginal después de la cesárea (PVDC) se asocia con una disminución de la morbilidad materna y una disminución de las complicaciones en embarazos futuros.
Los beneficios de VBAC incluyen:
- Evitación de una recuperación quirúrgica más prolongada
- Menor riesgo de infección.
- Riesgo reducido de hemorragia posparto
- Reducción del riesgo de placenta previa y otros trastornos de la placenta.
- Evitar lesiones en la vejiga o el intestino
- Evitación de la histerectomía
Además, esperar a que el trabajo de parto ocurra espontáneamente también tiene beneficios. Incluso si continúa con una cesárea, esperar a que el trabajo de parto comience por sí solo permite la presencia de hormonas de nacimiento críticas que ayudan a garantizar que su bebé esté listo para nacer. Además, el trabajo de parto espontáneo reduce la probabilidad de que necesite intervenciones médicas adicionales.
Los riesgos del parto vaginal
Aunque el parto vaginal es estadísticamente más seguro, no está libre de riesgos. En determinadas situaciones, como sufrimiento fetal, placenta previa y distocia de hombros, la cesárea es el método más seguro para dar a luz.
Algunos riesgos asociados con el parto vaginal incluyen:
- Desgarros o laceraciones perineales
- Lesión del suelo pélvico
- Incontinencia urinaria
- Prolapso de órganos pélvicos
Aunque los VBAC se consideran seguros para algunos candidatos, no son apropiados para todos. Algunas cicatrices uterinas tienen más probabilidades de romperse que otras. Las personas que han tenido incisiones verticales tienen un mayor riesgo de rotura uterina y pueden no ser buenas candidatas para el PVDC.
Si su médico determina que usted es una buena candidata para el PVDC, aún será monitoreada de cerca durante el trabajo de parto en caso de que surja la necesidad de una cesárea. La rotura uterina es el principal factor de riesgo asociado con VBAC.
Los riesgos de la cesárea
La cesárea es un procedimiento quirúrgico que salva vidas. Cuando hay una emergencia o complicación médica, las cesáreas pueden ser la opción más segura para dar a luz. Aún así, las cesáreas son cirugías abdominales mayores y, en general, presentan un riesgo mayor que el parto vaginal.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere que las cesáreas solo se realicen cuando sea médicamente necesario. Los riesgos asociados con las cesáreas aumentan con las cesáreas repetidas.
Los riesgos de una cesárea incluyen:
- Pérdida de sangre
- Infección
- Seque los coágulos
- Lesión en el intestino o la vejiga.
- Reacción adversa a la anestesia.
- Transfusión materna
- Útero roto
- Histerectomía no planificada
- Ingreso a la UCI
- Los niños nacidos por cesárea tienen un mayor riesgo de asma y obesidad
- Mayor riesgo de placenta previa, placenta accreta y desprendimiento de placenta en embarazos futuros
Los pros y los contras de una cesárea programada
Las cesáreas de emergencia nunca están programadas. Se realizan como consecuencia de una emergencia médica que surge durante el parto. Sin embargo, algunas indicaciones médicas para la cesárea no son emergencias; son complicaciones que se conocen de antemano. En estos casos, es posible que se le presente la opción de programar su cesárea o esperar a que comience el trabajo de parto.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) desaconseja las cesáreas electivas sin indicación médica. Sin embargo, en ausencia de otras indicaciones, si se realiza una cesárea a solicitud de la madre, el ACOG recomienda que no se programen antes de las 39 semanas.
Los beneficios de una cesárea planificada incluyen:
- Conveniencia
- Evitar complicaciones potencialmente mortales de ciertas condiciones del embarazo, donde el trabajo de parto puede representar un riesgo.
- Asegurarse de que un feto esté listo para nacer
Los riesgos de una cesárea planificada incluyen:
- Mayor riesgo de diabetes tipo 1
- Posibilidad de prematuridad si la fecha estimada de parto es inexacta
- El parto por cesárea sin trabajo de parto aumenta el riesgo de taquipnea transitoria del recién nacido (TTN), una forma de dificultad respiratoria
En algunos casos, puede que no sea seguro esperar a que comience el trabajo de parto. En casos de placenta previa o vasa previa, por ejemplo, donde la hemorragia es un riesgo con el trabajo de parto, los beneficios del trabajo de parto no superan los riesgos.
No existe una única forma “correcta” de dar a luz a un bebé. Si bien estadísticamente, el parto vaginal produce mejores resultados, no es siempre la mejor opción. Una cesárea puede ser una cirugía necesaria que salve vidas, pero tiene riesgos y no se recomienda sin indicación médica.
Hable con su médico sobre cualquier inquietud que tenga sobre el parto vaginal, la cesárea o el PVDC. Su circunstancia específica, sus sentimientos y las recomendaciones de su médico ayudarán a determinar cuál es la mejor opción para usted.