La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal. Esta enfermedad causa irritación, inflamación y úlceras en el revestimiento del intestino grueso. En esta guía, aprenderá sobre los métodos para tratar la colitis ulcerosa.
Tratamiento de la colitis ulcerosa.
El tratamiento de la colitis ulcerosa generalmente implica terapia con medicamentos o cirugía.
Varias categorías de fármacos pueden ser eficaces en el tratamiento de la colitis ulcerosa. El tipo de medicamento que tome dependerá de la gravedad de su afección. Los medicamentos que funcionan bien para algunas personas pueden no funcionar para otras personas, por lo que puede llevar tiempo encontrar un medicamento que le ayude.
Además, debido a que algunos medicamentos tienen efectos secundarios graves, deberá sopesar los beneficios y los riesgos de cualquier tratamiento.
Medicamentos antiinflamatorios
Los medicamentos antiinflamatorios suelen ser el primer paso en el tratamiento de la colitis ulcerosa y son apropiados para la mayoría de las personas con esta afección. Estos medicamentos incluyen:
- 5-aminosalicilatos. Los ejemplos de este tipo de medicamento incluyen sulfasalazina (Azulfidine), mesalamina (Asacol HD, Delzicol), balsalazida (Colazal) y olsalazina (Dipentum). Cuál debe tomar, y si se toma por vía oral o como enema o supositorio, depende del área de su colon que se vea afectada.
- Corticoesteroides. Estos medicamentos, que incluyen prednisona y budesonida, generalmente se reservan para la colitis ulcerosa de moderada a grave que no responde a otros tratamientos. Debido a los efectos secundarios, generalmente no se administran a largo plazo.
Supresores del sistema inmunológico
Estos medicamentos también reducen la inflamación, pero lo hacen suprimiendo la respuesta del sistema inmunológico que inicia el proceso de inflamación. Para algunas personas, una combinación de estos medicamentos funciona mejor que un solo medicamento.
Los medicamentos inmunosupresores incluyen:
- Azatioprina (Azasan, Imuran) y mercaptopurina (Purinethol, Purixan). Estos son los inmunosupresores más utilizados para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. Para tomar estos medicamentos, debe realizar un seguimiento estrecho con su médico y hacerse análisis de sangre con regularidad para detectar efectos secundarios, incluidos los efectos en el hígado y el páncreas.
- Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Este medicamento normalmente se reserva para personas que no han respondido bien a otros medicamentos. La ciclosporina tiene el potencial de producir efectos secundarios graves y no es para uso a largo plazo.
- Tofacitinib (Xeljanz). Esto se denomina “molécula pequeña” y actúa deteniendo el proceso de inflamación. El tofacitinib es eficaz cuando otras terapias no funcionan. Los principales efectos secundarios incluyen un mayor riesgo de infección por herpes zóster y coágulos de sangre.
Biologicos
Esta clase de terapias se dirige a las proteínas producidas por el sistema inmunológico. Los tipos de productos biológicos que se utilizan para tratar la colitis ulcerosa incluyen:
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) y golimumab (Simponi). Estos medicamentos, llamados inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) o biológicos, actúan neutralizando una proteína producida por su sistema inmunológico. Son para personas con colitis ulcerosa grave que no responden o no pueden tolerar otros tratamientos.
- Vedolizumab (Entyvio). Este medicamento está aprobado para el tratamiento de la colitis ulcerosa en personas que no responden o no pueden tolerar otros tratamientos. Actúa impidiendo que las células inflamatorias lleguen al lugar de la inflamación.
- Ustekinumab (Stelara). Este medicamento está aprobado para el tratamiento de la colitis ulcerosa en personas que no responden o no pueden tolerar otros tratamientos. Actúa bloqueando una proteína diferente que causa inflamación.
Otros medicamentos
Es posible que necesite medicamentos adicionales para controlar los síntomas específicos de la colitis ulcerosa. Siempre hable con su médico antes de usar medicamentos de venta libre. Su médico puede recomendar uno o más de los siguientes.
- Medicamentos antidiarreicos. Para la diarrea grave, la loperamida (Imodium AD) puede ser eficaz. Use medicamentos antidiarreicos con mucha precaución y después de hablar con su médico, ya que pueden aumentar el riesgo de agrandamiento del colon (megacolon tóxico).
- Analgésicos. Para el dolor leve, su médico puede recomendar acetaminofeno (Tylenol, otros), pero no ibuprofeno (Advil, Motrin IB), naproxeno sódico (Aleve) y diclofenaco sódico, que pueden empeorar los síntomas y aumentar la gravedad de la enfermedad.
- Antiespasmódicos. A veces, los médicos recetarán terapias antiespasmódicas para ayudar con los calambres.
- Suplementos de hierro. Si tiene sangrado intestinal crónico, puede desarrollar anemia por deficiencia de hierro y recibir suplementos de hierro.
Cirugía
La cirugía puede eliminar la colitis ulcerosa y consiste en extirpar todo el colon y el recto (proctocolectomía).
En la mayoría de los casos, este método implica un procedimiento llamado cirugía de anastomosis ileoanal (bolsa en J). Este procedimiento elimina la necesidad de llevar una bolsa para recoger las heces. Su cirujano construye una bolsa desde el final de su intestino delgado. Luego, la bolsa se conecta directamente a su ano, lo que le permite expulsar los desechos con relativa normalidad.
En algunos casos, una bolsa no es posible. En cambio, los cirujanos crean una abertura permanente en su abdomen, a través de la cual pasan las heces para su recolección en una bolsa adjunta.
Vigilancia del cáncer
Necesitará exámenes de detección de cáncer de colon más frecuentes debido a su mayor riesgo. El horario recomendado dependerá de la ubicación de su enfermedad y de cuánto tiempo la ha tenido. Las personas con proctitis no tienen un mayor riesgo de cáncer de colon.
Si su enfermedad involucra más que su recto, necesitará una colonoscopia de vigilancia cada uno o dos años, comenzando tan pronto como ocho años después del diagnóstico si la mayor parte de su colon está involucrada, o 15 años si solo está involucrado el lado izquierdo de su colon. involucrado.
Cuidado en casa
A veces, puede sentirse impotente ante la colitis ulcerosa. Pero los cambios en su dieta y estilo de vida pueden ayudar a controlar sus síntomas y prolongar el tiempo entre los brotes.
No hay evidencia firme de que lo que comemos realmente cause la enfermedad inflamatoria intestinal. Pero ciertos alimentos y bebidas pueden agravar sus signos y síntomas, especialmente durante un brote.
Puede ser útil llevar un diario de alimentos para llevar un registro de lo que está comiendo y de cómo se siente. Si descubre que algunos alimentos están provocando que sus síntomas se agraven, puede intentar eliminarlos.
A continuación, presentamos algunas sugerencias dietéticas generales que pueden ayudarlo a controlar su afección:
- Limite los productos lácteos. Muchas personas con enfermedad inflamatoria intestinal encuentran que problemas como la diarrea, el dolor abdominal y los gases mejoran al limitar o eliminar los productos lácteos. Puede ser intolerante a la lactosa, es decir, su cuerpo no puede digerir el azúcar de la leche (lactosa) en los productos lácteos. El uso de un producto enzimático como Lactaid también puede ayudar.
- Coma comidas pequeñas. Es posible que se sienta mejor comiendo cinco o seis comidas pequeñas al día en lugar de dos o tres más grandes.
- Beba muchos líquidos. Trate de beber muchos líquidos al día. El agua es lo mejor. El alcohol y las bebidas que contienen cafeína estimulan los intestinos y pueden empeorar la diarrea, mientras que las bebidas carbonatadas suelen producir gases.
- Habla con un dietista. Si comienza a perder peso o su dieta se ha vuelto muy limitada, hable con un dietista registrado.
Estrés mental
Aunque el estrés no causa la enfermedad inflamatoria intestinal, puede empeorar los signos y síntomas y desencadenar brotes.
Para ayudar a controlar el estrés, intente:
- Ejercicio. Incluso el ejercicio leve puede ayudar a reducir el estrés, aliviar la depresión y normalizar la función intestinal. Hable con su médico sobre un plan de ejercicios adecuado para usted.
- Biorretroalimentación. Esta técnica de reducción del estrés lo ayuda a reducir la tensión muscular y disminuir su frecuencia cardíaca con la ayuda de una máquina de retroalimentación. El objetivo es ayudarlo a entrar en un estado relajado para que pueda sobrellevar el estrés más fácilmente.
- Ejercicios regulares de relajación y respiración. Una forma eficaz de afrontar el estrés es realizar ejercicios de relajación y respiración. Puedes tomar clases de yoga y meditación o practicar en casa.
Terapias alternativas
Muchas personas con trastornos digestivos han utilizado alguna forma de medicina alternativa y complementaria (MCA). Sin embargo, existen pocos estudios bien diseñados que muestren la seguridad y eficacia de la medicina complementaria y alternativa.
Aunque la investigación es limitada, existe alguna evidencia de que agregar probióticos junto con otros medicamentos puede ser útil, pero esto no se ha demostrado.
Prepararse para una cita con un médico
Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden hacer que primero visite a su médico de atención primaria. Su médico puede recomendarle que consulte a un especialista que trate enfermedades digestivas (gastroenterólogo).
Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para la cita.
Lo que puedes hacer
- Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
- Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluso si no parecen tener relación con el motivo por el que programó la cita.
- Anote la información personal clave, incluyendo cosas como cambios recientes en la vida o tensiones importantes.
- Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando. Asegúrese de informar a su médico también si está tomando alguna preparación a base de hierbas.
- Pídale a un familiar o amigo que lo acompañe. A veces puede resultar difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Alguien que te acompañe puede recordar algo que te perdiste u olvidaste.
- Escriba una lista de preguntas para preguntarle a su médico.
Para la colitis ulcerosa, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:
- ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
- ¿Existen otras causas posibles de mis síntomas?
- ¿Qué tipo de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
- ¿Esta condición es temporal o duradera?
- ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomiendan?
- ¿Qué tipo de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
- ¿Hay algún medicamento recetado o de venta libre que deba evitar?
- ¿Qué tipo de atención de seguimiento necesito? ¿Con qué frecuencia necesito una colonoscopia?
- ¿Existen alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
- Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionarlos mejor juntos?
- ¿Hay ciertos alimentos que ya no puedo comer?
- ¿Podré seguir trabajando?
- ¿Puedo tener hijos?
- ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
- ¿Hay algún documento que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomiendas?
Qué puede preguntarle su médico
Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntar:
- ¿Cuándo empezó a experimentar síntomas?
- ¿Sus sintomas son continuos u ocacionales?
- ¿Qué tan severos son sus síntomas?
- ¿Tiene dolor abdominal?
- ¿Ha tenido diarrea? ¿Con qué frecuencia?
- ¿Has perdido peso de forma no intencionada recientemente?
- ¿Algo parece mejorar sus síntomas?
- ¿Qué parece empeorar sus síntomas?
- ¿Ha tenido alguna vez problemas de hígado, hepatitis o ictericia?
- ¿Ha tenido algún problema con sus articulaciones, ojos, erupciones cutáneas o llagas, o ha tenido llagas en la boca?
- ¿Se despierta durante la noche debido a la diarrea?
- ¿Has viajado recientemente? ¿Si es así, donde?
- ¿Hay alguien más en su casa enfermo de diarrea?
- ¿Ha tomado antibióticos recientemente?
- ¿Toma regularmente medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o naproxeno sódico (Aleve)?
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