Las complicaciones del trabajo de parto y el parto son relativamente raras, pero ocurren y son cada vez más comunes.La mayoría de las complicaciones se pueden identificar y manejar para garantizar que el parto sea seguro. Sin embargo, algunos problemas durante el trabajo de parto son graves, incluso potencialmente mortales, para una persona embarazada y su bebé.
Es normal sentirse preocupada por la posibilidad de que algo salga mal cuando empiece el trabajo de parto. Es posible que ya sepa que tiene factores de riesgo que podrían hacer más probable una complicación cuando dé a luz. Es posible que su proveedor de atención médica también le haya explicado que pueden ocurrir algunas complicaciones incluso si usted no tiene un mayor riesgo.
Las posibilidades de que experimente una complicación durante el trabajo de parto o el parto dependerán de su historial médico específico y del embarazo actual. Su proveedor de atención médica puede explicarle sus factores de riesgo durante sus visitas prenatales. También debe preguntarles cómo controlan y tratan las complicaciones durante el trabajo de parto y el parto.
Estas son algunas de las complicaciones más comunes del trabajo de parto y el parto sobre las que quizás desee preguntar, así como lo que hará su equipo de atención médica para mantenerlos seguros a usted y a su bebé.
Complicaciones comunes del trabajo de parto y el parto
Hay algunos tipos de complicaciones del trabajo de parto y el parto que son más comunes que otros.Trabajo de parto prematuro, problemas con la placenta, problemas de sangrado y sufrimiento fetal son algunos ejemplos.
Trabajo prematuro
El trabajo de parto prematuro comienza antes de la semana 37 de embarazo. A veces, puede comenzar a las 20 semanas. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), aproximadamente 1 de cada 10 nacimientos fue prematuro en 2018.
Cuanto antes comience el trabajo de parto, más riesgoso será el parto. Los riesgos para la salud de su bebé del parto prematuro aumentan incluso si nacen unas pocas semanas antes.
Los bebés muy prematuros tienen varios desafíos que superar. Incluso después de salir del hospital, algunos tendrán discapacidades del desarrollo y problemas de salud persistentes.
En sus visitas prenatales, hable con su proveedor sobre los signos del parto prematuro y obtenga instrucciones sobre lo que debe hacer si los experimenta.
Trabajo que no progresa
Tener contracciones y romper aguas son indicadores típicos de que está en trabajo de parto. A veces, sin embargo, el proceso puede detenerse por completo. Si entró en trabajo de parto pero no está progresando por las etapas, es posible que su proveedor quiera darle medicamentos para acelerar su trabajo de parto o reiniciarlo si se detuvo.
Su trabajo de parto podría estancarse si:
- La cabeza de su bebé y el tamaño de su pelvis no coinciden, una condición llamada desproporción cefalopélvica
- Tu cuello uterino no se está dilatando
- Sus contracciones no son lo suficientemente fuertes o son poco frecuentes
Es posible que necesite una cesárea si su trabajo de parto no progresa lo suficiente como para que pueda dar a luz por vía vaginal.
Problemas de placenta
Muchos problemas de la placenta se identifican antes de que nazca un bebé, aunque no siempre es así. Los problemas con la placenta también pueden ocurrir una vez que ha comenzado el trabajo de parto. Ciertos problemas con la placenta son más comunes después de una cirugía uterina, como una cesárea.
Los posibles problemas con la placenta incluyen:
- La placenta cubre todo o parte de su cuello uterino (placenta previa)
- La placenta crece hacia el revestimiento del útero (placenta accreta)
- La placenta se desprende de la pared uterina demasiado pronto (desprendimiento de placenta)
Si no se abordan, los problemas con la placenta pueden causar una pérdida de sangre grave (hemorragia) que puede poner en riesgo la salud de una persona embarazada y de su bebé. Antes y durante el trabajo de parto, su equipo de atención la controlará para asegurarse de que cualquier problema de placenta se identifique y trate rápidamente.
Problemas del cordón umbilical
Los problemas con el cordón umbilical también pueden causar complicaciones en el trabajo de parto y el parto. El cordón se puede enrollar alrededor del cuello del bebé (cordón nucal) o el cordón saldrá de la vagina antes que el bebé (prolapso).
Si bien puede ser aterrador pensar en el cordón umbilical enrollado alrededor del cuello de su bebé, un cordón nucal no suele ser peligroso.
En la mayoría de los casos, el cordón está solo brevemente alrededor del cuello del bebé y no está lo suficientemente apretado como para interrumpir su respiración o descenso a través del canal de parto. Tener un cordón nucal rara vez tiene efectos a largo plazo en la salud de un bebé.
Si su equipo de atención identifica un problema con el cordón umbilical del bebé, existen pasos que pueden tomar para corregir el problema y garantizar la progresión segura del trabajo de parto. Si un problema con el cordón umbilical no se puede solucionar y su bebé muestra signos de angustia, es posible que deba someterse a una cesárea.
Desgarro perineal
El desgarro de los tejidos de la vagina y la región perineal (entre la vagina y el ano) puede ocurrir durante el parto vaginal. La gravedad de un desgarro se clasifica mediante un sistema de clasificación. En algunos casos, puede ser bastante extenso y su proveedor deberá repararlo con suturas (puntos) u otro método.
Su proveedor puede decidir hacer una incisión en estos tejidos (episiotomía) durante el parto para evitar que se desgarren.Ya sea que tenga un desgarro o se haga una incisión, la herida necesitará tiempo para sanar y recuperarse.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) no apoya el “uso liberal o rutinario de la episiotomía”. ACOG recomienda que los proveedores solo utilicen el procedimiento cuando sea estrictamente necesario.
Problemas de sangrado
Si experimenta sangrado excesivo después de dar a luz, su proveedor le diagnosticará hemorragia posparto. Existen ciertos factores de riesgo de hemorragia posparto. Es más probable que experimente la complicación si:
- Está embarazada de más de un bebé (mellizos, trillizos, etc.)
- Tiene una complicación como preeclampsia, anemia o un problema con la placenta.
- Ha tenido más de 5 entregas anteriores (grand multips)
- Su trabajo de parto se prolonga o necesita ser inducido
La hemorragia posparto también puede ocurrir en alguien que no tiene factores de riesgo conocidos.
Pregúntele a su proveedor cómo maneja el sangrado en el período posparto. Dependiendo de la causa del sangrado, su proveedor puede comenzar masajeando su útero o dándole un medicamento para ayudar a detener el sangrado.
Si estas medidas más conservadoras no funcionan, es posible que deba someterse a una cirugía para extraer la placenta y el revestimiento del útero. En casos extremos en los que no hay otra forma de detener el sangrado, es posible que sea necesario extraer el útero por completo (histerectomía).
Sufrimiento fetal
El sufrimiento fetal puede tener muchas causas, incluidos problemas con el cordón umbilical, medicamentos utilizados durante el trabajo de parto e infecciones, así como la inducción. Si su bebé está experimentando una complicación como asfixia perinatal, posición de nalgas o distocia de hombros, también puede mostrar signos de angustia.
La monitorización fetal externa le permite a su equipo de atención controlar al bebé y ver cómo está lidiando con el trabajo de parto. También se pueden utilizar otras pruebas, incluida la toma de muestras de pH del cuero cabelludo fetal y la monitorización fetal interna.
Si su bebé está angustiado y no está cerca de dar a luz, su proveedor puede usar fórceps o una ventosa para ayudarla a dar a luz. En algunos casos, es posible que se requiera una cesárea para garantizar que su bebé llegue de manera segura.
Las complicaciones del trabajo de parto son poco comunes, pero pueden sucederle a cualquier persona, en cualquier entorno de parto y bajo el cuidado de cualquier tipo de proveedor. Ciertos factores de riesgo pueden hacer que sea más probable que se desarrollen complicaciones, pero si ha tenido un embarazo saludable, es probable que tenga una experiencia de parto sin complicaciones.
Incluso si no tiene ningún factor de riesgo, es importante que hable con su proveedor sobre lo que sucedería si se desarrollaran complicaciones durante el trabajo de parto. Pregúnteles cómo manejan situaciones de emergencia como sangrado excesivo y cuándo recomendarían una cesárea si su plan fuera tener un parto vaginal.
Su equipo de atención está allí para monitorearla a usted y a su bebé y asegurarse de que tenga un trabajo de parto y un parto seguros. Puede comenzar a hablar sobre cualquier inquietud que tenga durante sus visitas prenatales. Hablar de la posibilidad de complicaciones durante el trabajo de parto puede dar miedo, pero tener un plan es una de las mejores formas de empoderarse.