Rehabilitación para problemas de movimiento causados por EM
Si tiene esclerosis múltiple (EM), entonces sabe cómo los diversos síntomas asociados con la enfermedad pueden afectar su capacidad para funcionar bien. La esclerosis múltiple puede tener un efecto profundo en su capacidad para sentarse, caminar y subir escaleras de manera segura. Los síntomas pueden limitar su trabajo diario y sus actividades recreativas. La fisioterapia para la EM puede ser una modalidad de atención útil, ya que puede ayudarlo a mantener la fuerza, la flexibilidad, el equilibrio y la movilidad funcional general.
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Tim Kitchen / Getty Images
¿Qué es la esclerosis múltiple?
La esclerosis múltiple es un proceso de enfermedad en el que el propio sistema inmunológico de su cuerpo ataca los nervios de su sistema nervioso central. La vaina protectora de mielina que rodea los nervios del cerebro y la médula espinal se desgasta, lo que provoca una transmisión anormal de las señales nerviosas en el cuerpo. (Puede pensar en la mielina como un aislamiento alrededor de un cable; el aislamiento mantiene los electrones en el cable).
La mayoría de las personas con EM experimentan períodos de empeoramiento de los síntomas seguidos de períodos de pocos o ningún síntoma. Este patrón remitente-recurrente de la EM es más común y puede conducir a un empeoramiento progresivo de la función con el tiempo.
Si sospecha que tiene EM, debe visitar a su médico de inmediato. Es posible que lo deriven a un neurólogo, un especialista que es experto en trastornos del sistema nervioso.
Deficiencias del movimiento causadas por la EM
Hay varias deficiencias que pueden causar dificultad de movimiento y pérdida de función en personas con EM. Estos pueden incluir:
- Dolor
-
Espasticidad (rigidez muscular o cambio en el tono muscular)
- Rigidez muscular
- Fatiga
-
Ataxia (falta de control muscular o coordinación de movimientos voluntarios)
- Equilibrio deteriorado
- Marcha alterada (cómo caminas)
Un fisioterapeuta es un especialista en movimiento que puede ayudar a disminuir los efectos dañinos de estas alteraciones del movimiento. La terapia puede permitirle funcionar con mayor libertad y reducir las deficiencias funcionales causadas por la EM.
Otros síntomas de la EM que pueden causar limitaciones adicionales de su movilidad y función incluyen:
- Pérdida de la memoria a corto plazo
- Disminución de la concentración.
- Depresion y ansiedad
- Dificultad para tragar
- Dificultad para hablar
- Incontinencia intestinal o de vejiga
- Disminución de la libido (falta de deseo sexual) o impotencia.
La esclerosis múltiple afecta a cada persona de manera diferente. Algunas personas experimentan algunos síntomas, mientras que otras experimentan varios síntomas graves.
El tratamiento apropiado de la EM generalmente involucra a un equipo de profesionales de la salud y especialistas en rehabilitación como terapeutas ocupacionales, logopedas y fisioterapeutas. Todas estas personas trabajan juntas para ayudarlo a mantenerse lo más capaz y activo posible durante el mayor tiempo posible.
Evaluación de fisioterapia para la EM
Durante su evaluación PT para la EM, su terapeuta le hará varias preguntas sobre su condición. El terapeuta le preguntará cuándo comenzaron sus síntomas y cómo están cambiando. Es posible que le pregunten qué pruebas le han hecho para confirmar su diagnóstico. También se le harán preguntas sobre tratamientos anteriores y qué tan bien le funcionaron. Su terapeuta también revisará sus medicamentos y su historial médico y quirúrgico anterior.
Después de anotar su historial médico, el terapeuta realizará varias pruebas y medidas para obtener una línea de base de las deficiencias que pueden estar causando sus limitaciones funcionales.
Áreas comunes de evaluación
Las áreas comunes de evaluación incluyen pruebas para:
- Dolor
- Paso
-
Rango de movimiento (la extensión del movimiento en sus articulaciones)
- Espasmos y flexibilidad muscular.
- Capacidad neurológica
- Fuerza
- Aguante
- Equilibrio
Una vez que su terapeuta evalúe su condición, se establecerán objetivos y un plan de atención de rehabilitación. Los objetivos típicos de la fisioterapia para la EM incluyen mejorar la resistencia, la fuerza y la movilidad al tiempo que se reducen los efectos de los espasmos musculares y la pérdida de movimiento.
Tratamientos PT para la esclerosis múltiple
El movimiento y el ejercicio son las principales intervenciones de fisioterapia para las personas con EM. Se ha demostrado que el ejercicio ayuda a las personas con EM a mejorar la movilidad, disminuir la ansiedad y la depresión y mantener un estilo de vida saludable e independiente durante largos períodos de tiempo. Dado que no existe cura para la EM, el tratamiento se centrará en sesiones de fisioterapia continua, o episodios de atención, para controlar los síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad.
Después de una recaída de la EM
Puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta inmediatamente después de un período de empeoramiento de los síntomas de la EM. El objetivo principal del PT después de una recaída es ayudarlo a recuperar su nivel anterior de función. Esto se puede hacer a través de:
- Extensión
- Ejercicio de resistencia progresivo
- Ejercicios de fortalecimiento progresivo
- Ejercicios de equilibrio
- Entrenamiento de la marcha
- Evaluación y modificación de dispositivos de asistencia.
- Estar equipado para aparatos ortopédicos (dispositivos médicos que se usan en el zapato) para mejorar el posicionamiento o la movilidad.
A veces, los dispositivos de asistencia serán temporales y solo se necesitarán durante una recaída. Otras veces, los nuevos dispositivos u órtesis se convertirán en herramientas permanentes para su movilidad segura. Su terapeuta puede ayudarlo a determinar sus necesidades específicas durante sus sesiones de rehabilitación.
Se debe tener cuidado al trabajar en ejercicios de movilidad después de una recaída de EM. Hacer ejercicio con demasiada intensidad puede hacer que se sienta un poco peor. (El recalentamiento tiende a empeorar los síntomas de la EM). Su terapeuta debe asegurarse de que progrese gradualmente con sus ejercicios tanto en casa como en la clínica de fisioterapia.
PT durante tiempos estables
Durante los períodos de remisión de la EM, puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta para asegurarse de que mantiene la movilidad funcional. Su terapeuta puede pedirle que se registre con “sesiones de refuerzo” de terapia semanales o mensuales. Durante estas sesiones, los ejercicios caseros para fortalecer, flexibilidad y equilibrio se pueden controlar y progresar según sea necesario.
Su fisioterapeuta también puede verificar su equipo de adaptación durante tiempos estables, asegurándose de que esté funcionando correctamente y sea el dispositivo de asistencia adecuado para usted.
PT puede ser motivador
Las reuniones regulares con su fisioterapeuta también pueden servir como motivación, ya que puede ser difícil adherirse a un programa de ejercicios por su cuenta. Su terapeuta puede servirle como alguien que lo haga responsable de su propia rehabilitación y atención.
PT durante la progresión de la EM
Algunas personas con EM experimentan un avance de la enfermedad, durante el cual hay un empeoramiento progresivo de la función cognitiva, la movilidad y la resistencia. La fisioterapia para la EM progresiva implica garantizar que se satisfagan sus necesidades de movilidad.
Un fisioterapeuta puede revisar su equipo de adaptación y dispositivos de asistencia y ofrecerle consejos a usted y a su familia sobre cómo usarlos mejor para mejorar su funcionamiento. Su familia también puede participar en rehabilitación, aprendiendo cómo ayudarlo de manera segura y exitosa con su movilidad funcional.
Durante este tiempo, se puede realizar ejercicio para ayudar a mantener la resistencia, la función cardiorrespiratoria, la fuerza y el equilibrio. Nuevamente, se debe tener cuidado para evitar hacer ejercicio con demasiada intensidad, ya que esto puede empeorar sus síntomas. Debe seguir la “regla de las dos horas”, que es que debe sentirse completamente recuperado dentro de las dos horas posteriores al ejercicio. Si no, hiciste demasiado.
¿Cuánto tiempo debe tomar el PT?
Dado que la EM es una enfermedad progresiva sin cura conocida, puede esperar necesitar PT durante toda su vida. Los episodios de fisioterapia suelen durar de cuatro a seis semanas, y es posible que tenga reuniones periódicas con su terapeuta (y otros profesionales de rehabilitación) para sesiones de refuerzo. Su frecuencia puede variar, así que asegúrese de hablar con su médico y profesionales de rehabilitación para comprender su curso específico de atención.
Si tiene esclerosis múltiple, puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta como parte de su equipo de rehabilitación. Su terapeuta puede trabajar con usted y su familia para asegurarse de que logre y mantenga una movilidad funcional óptima. Este esfuerzo puede hacer que sea seguro para usted participar en su trabajo diario y actividades recreativas.