Descripción general
La insuficiencia renal aguda ocurre cuando los riñones de repente se vuelven incapaces de filtrar los productos de desecho de la sangre. Cuando los riñones pierden su capacidad de filtrado, pueden acumularse niveles peligrosos de desechos y la composición química de la sangre puede perder el equilibrio.
La insuficiencia renal aguda, también llamada lesión renal aguda, se desarrolla rápidamente, generalmente en menos de unos pocos días. La insuficiencia renal aguda es más común en personas que ya están hospitalizadas, particularmente en personas gravemente enfermas que necesitan cuidados intensivos.
La insuficiencia renal aguda puede ser fatal y requiere un tratamiento intensivo. Sin embargo, la insuficiencia renal aguda puede ser reversible. Si goza de buena salud, puede recuperar la función renal normal o casi normal.
Síntomas de insuficiencia renal aguda
Los signos y síntomas de insuficiencia renal aguda incluyen:
- Disminución de la producción de orina, aunque ocasionalmente la producción de orina permanece normal
- Retención de líquidos, que causa hinchazón en piernas, tobillos o pies
- Dificultad para respirar
- Fatiga
- Confusión
- Náuseas
- Debilidad
- Arritmia
- Dolor o presión en el pecho
- Convulsiones o coma en casos graves
A veces, la insuficiencia renal aguda no presenta signos ni síntomas y se detecta mediante pruebas de laboratorio realizadas por otro motivo.
¿Cuándo necesita ver a un médico?
Vaya a ver a un médico de inmediato o busque atención de emergencia si tiene signos o síntomas de insuficiencia renal aguda.
Causas de insuficiencia renal aguda
La insuficiencia renal aguda puede ocurrir cuando:
- Tiene una afección médica que ralentiza el flujo de sangre a los riñones.
- Experimenta daño directo a sus riñones.
- Los conductos de drenaje de la orina de los riñones (uréteres) se obstruyen y los desechos no pueden salir del cuerpo a través de la orina.
Deterioro del flujo sanguíneo a los riñones.
Las enfermedades y afecciones que pueden disminuir el flujo de sangre a los riñones y provocar una lesión renal incluyen:
- Pérdida de sangre o líquidos
- Medicamentos para la presión arterial
- Infarto de miocardio
- Cardiopatía
- Infección
- insuficiencia hepática
- Uso de aspirina, ibuprofeno, naproxeno sódico o medicamentos relacionados
- Reacción alérgica grave (anafilaxia)
- Quemaduras severas
- Deshidratación severa
Daño a los riñones
Estas enfermedades y agentes pueden dañar los riñones y provocar insuficiencia renal aguda:
- Coágulos de sangre en las venas y arterias dentro y alrededor de los riñones
- Depósitos de colesterol que bloquean el flujo sanguíneo en los riñones
- Glomerulonefritis: inflamación de los pequeños filtros en los riñones (glomérulos)
- Síndrome urémico hemolítico: una afección que resulta de la destrucción prematura de glóbulos rojos
- Infección, como con el virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)
- Lupus, un trastorno del sistema inmunitario que causa glomerulonefritis
- Medicamentos, como ciertos medicamentos de quimioterapia, antibióticos y colorantes utilizados durante las pruebas de imagen.
- Esclerodermia: un grupo de enfermedades raras que afectan la piel y los tejidos conectivos
- Púrpura trombocitopénica trombótica: un trastorno sanguíneo raro
- Toxinas, como el alcohol, los metales pesados y la cocaína
- Desintegración del tejido muscular (rabdomiólisis) que conduce al daño renal causado por las toxinas de la destrucción del tejido muscular
- Descomposición de las células tumorales (síndrome de lisis tumoral), lo que conduce a la liberación de toxinas que pueden causar daño renal
Obstrucción de orina en los riñones.
Las enfermedades y condiciones médicas que bloquean el paso de la orina fuera del cuerpo (obstrucciones urinarias) y pueden provocar una lesión renal aguda incluyen:
- Cáncer de vejiga
- Coágulos de sangre en el tracto urinario
- Cáncer de cuello uterino
- Cáncer de colon
- Agrandamiento de la próstata
- Cálculos renales
- Daño a los nervios que involucra los nervios que controlan la vejiga
- Cancer de prostata
Factores de riesgo
La insuficiencia renal aguda casi siempre ocurre en relación con otra afección o evento médico. Las condiciones médicas que pueden aumentar el riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda incluyen:
- Estar hospitalizado, especialmente por una condición médica grave que requiere cuidados intensivos
- Edad avanzada
- Obstrucciones en los vasos sanguíneos de brazos o piernas (enfermedad arterial periférica)
- Diabetes
- Hipertensión
- Insuficiencia cardiaca
- Enfermedades renales
- Enfermedades del HIGADO
- Ciertos tipos de cáncer y sus tratamientos.
Complicaciones de la insuficiencia renal aguda
Las complicaciones de la insuficiencia renal aguda incluyen:
- La acumulación de líquido. La insuficiencia renal aguda puede provocar una acumulación de líquido en los pulmones, lo que puede causar dificultad para respirar.
- Dolor en el pecho. Si el revestimiento que cubre su corazón (pericardio) se inflama, puede experimentar dolor en el pecho.
- Debilidad muscular. Cuando los líquidos y electrolitos del cuerpo están desequilibrados, puede producirse debilidad muscular.
- Daño renal permanente. Ocasionalmente, la insuficiencia renal aguda provoca la pérdida permanente de la función renal o enfermedad renal en etapa terminal. Las personas con enfermedad renal en etapa terminal requieren diálisis permanente, un proceso de filtración mecánica que se usa para eliminar toxinas y desechos del cuerpo, o un trasplante de riñón para sobrevivir.
- Muerte. La insuficiencia renal aguda puede conducir a la pérdida de la función renal y, en última instancia, a la muerte.
Prevención de la insuficiencia renal aguda
La insuficiencia renal aguda suele ser difícil de predecir o prevenir. Pero puede reducir su riesgo cuidando sus riñones. Realiza las siguientes actividades:
- Preste atención a las etiquetas cuando tome analgésicos de venta libre. Siga las instrucciones de los analgésicos, como aspirina, paracetamol, ibuprofeno y naproxeno sódico. Tomar demasiado de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de lesión renal. Esto es especialmente cierto si tiene una enfermedad renal preexistente, diabetes o presión arterial alta.
- Trabaje con su médico para controlar la enfermedad renal y otras afecciones médicas crónicas. Si tiene una enfermedad renal u otra afección médica que aumente el riesgo de insuficiencia renal aguda, como diabetes o presión arterial alta, siga el plan de tratamiento y las recomendaciones de su médico para controlar su enfermedad.
- Haga de un estilo de vida saludable una prioridad. Ser físicamente activo; comer una dieta sensata y equilibrada; y beba alcohol sólo con moderación.
Diagnóstico de insuficiencia renal aguda
Si los signos y síntomas sugieren que tiene insuficiencia renal aguda, el médico puede recomendar ciertas pruebas y procedimientos para verificar el diagnóstico. Estas pruebas pueden incluir:
- Mediciones de producción de orina. Medir cuánto orina en 24 horas puede ayudar a su médico a determinar la causa de su insuficiencia renal.
- Pruebas de orina. El análisis de una muestra de su orina (análisis de orina) puede revelar anomalías que sugieran insuficiencia renal.
- Análisis de sangre. Una muestra de su sangre puede revelar niveles rápidamente crecientes de urea y creatinina, dos sustancias que se usan para medir la función renal.
- Pruebas de imagen. Se pueden usar pruebas de diagnóstico por la imagen, como ultrasonido y tomografía computarizada, para ayudar a su médico a ver sus riñones.
- Extracción de una muestra de tejido renal para su análisis. En algunas situaciones, su médico puede recomendar una biopsia de riñón para extraer una pequeña muestra de tejido renal para análisis de laboratorio. Su médico inserta una aguja a través de su piel y dentro de su riñón para extraer la muestra.
Tratamiento de la insuficiencia renal aguda
El tratamiento de la insuficiencia renal aguda generalmente requiere hospitalización. La mayoría de las personas con insuficiencia renal aguda ya están hospitalizadas. El tiempo que permanezca en el hospital depende del motivo de la insuficiencia renal aguda y de la rapidez con que se recuperen los riñones.
En algunos casos, es posible que pueda recuperarse en casa.
Tratamiento de la causa subyacente de la lesión renal
El tratamiento de la insuficiencia renal aguda consiste en identificar la enfermedad o lesión que dañó originalmente los riñones. Las opciones de tratamiento dependen de la causa de la insuficiencia renal.
Tratar las complicaciones hasta que los riñones se recuperen
El médico también trabajará para prevenir complicaciones y permitir que sus riñones se curen. Los tratamientos que ayudan a prevenir complicaciones incluyen:
- Tratamientos para equilibrar la cantidad de líquidos en sangre. Si la insuficiencia renal aguda es causada por la falta de líquidos en la sangre, el médico puede recomendar líquidos por vía intravenosa. En otros casos, la insuficiencia renal aguda puede hacer que tenga demasiado líquido, lo que provoca hinchazón en los brazos y las piernas. En estos casos, el médico puede recomendar medicamentos (diuréticos) para hacer que su cuerpo expulse el exceso de líquido.
- Medicamentos para controlar el potasio en sangre. Si sus riñones no filtran correctamente el potasio de la sangre, el médico puede recetarle sulfonato de poliestireno de calcio, glucosa o sodio (Kionex) para evitar la acumulación de niveles altos de potasio en la sangre. Demasiado potasio en la sangre puede causar latidos cardíacos irregulares peligrosos (arritmias) y debilidad muscular.
- Medicamentos para restablecer los niveles de calcio en la sangre. Si los niveles de calcio en sangre descienden demasiado, el médico puede recomendar una infusión de calcio.
- Diálisis para eliminar las toxinas de la sangre. Si las toxinas se acumulan en la sangre, es posible que necesite hemodiálisis temporal para ayudar a eliminar las toxinas y el exceso de líquidos del cuerpo mientras sanan los riñones. La diálisis también puede ayudar a eliminar el exceso de potasio de su cuerpo. Durante la diálisis, una máquina bombea sangre fuera de su cuerpo a través de un riñón artificial (dializador) que filtra los desechos. Luego, la sangre se devuelve a su cuerpo.
cuidado en casa
Durante su recuperación de la insuficiencia renal aguda, su médico puede recomendarle una dieta especial para ayudar a los riñones y limitar el trabajo que deben realizar. El médico puede derivarlo a un dietista que puede analizar su dieta actual y sugerir formas de hacer que su dieta sea más fácil para sus riñones.
Dependiendo de su situación, el dietista puede recomendarle que realice las siguientes actividades:
- Elija alimentos bajos en potasio. El dietista puede recomendarle que elija alimentos bajos en potasio. Los alimentos ricos en potasio incluyen plátanos, naranjas, papas, espinacas y tomates. Los ejemplos de alimentos bajos en potasio incluyen manzanas, coliflor, pimientos, uvas y fresas.
- Evita los productos con sal añadida. Reduzca la cantidad de sodio que come cada día evitando los productos con sal agregada, incluidos muchos alimentos precocinados, como cenas congeladas, sopas enlatadas y comidas rápidas. Otros alimentos con sal agregada incluyen bocadillos salados, vegetales enlatados y carnes y quesos procesados.
- Limite el fósforo. El fósforo es un mineral que se encuentra en los alimentos, como el pan integral, la avena, los cereales de salvado, las bebidas gaseosas de color oscuro, las nueces y la mantequilla de maní. Demasiado fósforo en la sangre puede debilitar los huesos y causar picazón en la piel. El dietista puede darle recomendaciones específicas sobre el fósforo y cómo limitarlo en su situación particular.
A medida que sus riñones se recuperen, es posible que ya no necesite comer una dieta especial, aunque una alimentación saludable sigue siendo importante.
