La forma en que un bebé recibe nutrición en la UCIN dependerá de la edad gestacional al nacer, la edad gestacional actual, así como de su salud, condición y estabilidad médicas.
Los bebés prematuros que nacen después de las 33 semanas de gestación pueden estar listos para comenzar a alimentarse de un pezón en cuestión de días, mientras que los bebés que nacen antes de este tiempo pueden tener un pequeño viaje hasta que estén listos desde el punto de vista del desarrollo para comenzar esta tarea.
Aunque un bebé prematuro puede succionar un chupete y puede mostrar señales y señales de hambre, por lo general no desarrolla la capacidad de coordinar la succión, la deglución y la respiración hasta aproximadamente las 33-34 semanas de gestación.
En el útero, los intestinos de un bebé están completamente formados a las 20 semanas de gestación, pero las funciones importantes de los intestinos no se desarrollan hasta las 28 a 30 semanas de gestación. Estos incluyen la peristalsis (contracciones de los intestinos para mover los alimentos a través de ellos), así como la presencia de algunas enzimas digestivas muy importantes que ayudan a descomponer los alimentos y digerirlos.
Es posible que su bebé prematuro aún no esté listo para beber de un pezón, pero poner nutrientes en el tracto digestivo de su bebé ayudará a estimularlo para que se desarrolle y madure más rápido. En los primeros días de su viaje a la UCIN, esto se llama alimentación trófica y es posible que escuche que se lo conoce como “preparar el intestino”. Estas pequeñas tomas se administran a su bebé prematuro y se aumentan lentamente durante los primeros días mientras el equipo de la UCIN vigila cómo su bebé tolera estas tomas.
Según la edad gestacional y el desarrollo de su bebé, la progresión nutricional de su bebé a través de la UCIN puede consistir en lo siguiente:
Nutrición parental total
También conocida como TPN, esta forma de nutrición pasa por alto el sistema digestivo del bebé y va directamente al torrente sanguíneo a través de una vena (vía intravenosa o central, como una vena umbilical o una línea PICC). Esta forma de nutrición se le da a su bebé de la misma manera que su bebé fue alimentado en el útero. Su bebé recibió todos los nutrientes de usted a través de la placenta, directamente al torrente sanguíneo.
La UCIN intenta imitar este mismo proceso al “alimentar” las células de su bebé a través del torrente sanguíneo en lugar del tracto digestivo.
La TPN contiene azúcar, vitaminas, minerales, oligoelementos, sales, aminoácidos, así como lípidos (grasas) y tiene toda la nutrición y las calorías que su bebé necesita para vivir y crecer. A los bebés prematuros se les puede administrar TPN durante varios días o incluso varias semanas después del nacimiento. A medida que aumenta la toma de leche de su bebé, la cantidad de TPN disminuirá hasta que el sistema digestivo de su bebé pueda aceptar la leche por completo como su única forma de nutrición.
Alimentación por sonda o por sonda
Su bebé se alimenta con leche a través de un tubo, ya sea en la boca o en la nariz, que va directo al estómago. Es posible que escuche que el tubo se llama tubo NG u OG. NG o nasogástrico (nariz a estómago) u orogástrico (boca a estómago).Por lo general, los bebés se alimentan a través de un tubo mientras su tracto digestivo está madurando, mientras trabajan con tomas de volumen completo o mientras practican la toma de leche a través de un pezón.
Alimentación del pezón
Su bebé puede estar listo para comenzar a trabajar en este importante hito cuando:
- Su bebé ha alcanzado las 33-34 semanas de gestación. (Tan pronto como a las 32 semanas para acariciar el pecho)
- Su bebé está aumentando de peso con la alimentación por sonda.
- Su bebé no tiene soporte respiratorio.
- Su bebé muestra señales de hambre y de preparación, como chupar vigorosamente un chupete y estar despierto y alerta a la hora de comer.
- La condición médica de su bebé es estable.
- Los signos vitales de su bebé son estables.
El equipo de atención médica de su bebé puede referirse a esta forma de alimentación como “mordisquear”, ya sea amamantando del pecho o bebiendo de un biberón.
-
Primera alimentación con biberón: los bebés prematuros que toman su primera alimentación con biberón generalmente no pueden terminar todo su volumen la primera vez. Se necesita mucha energía y los primeros intentos de alimentarlo pueden cansar a su bebé con bastante rapidez. Es importante vigilar de cerca las señales de comportamiento y el lenguaje corporal de su bebé.
-
Primeras lactancias: los bebés prematuros comienzan a practicar la lactancia acariciando el pecho. Su bebé puede chupar algunas veces y luego hacer una pausa o incluso quedarse dormido rápidamente. Esto está bien y es muy normal. Permita que su bebé permanezca cerca de usted, huela su leche y sienta el calor de su piel. Sostener a su bebé cerca mientras lo alimenta a través de una sonda ayudará a crear una experiencia de alimentación positiva para su bebé.
Su bebé muestra señales positivas de alimentación cuando:
- Su bebé tiene buen tono muscular.
- Su bebé está despierto y alerta.
- Su bebé abre la boca cuando le acaricia los labios con un chupete, su dedo o el pezón.
Una vez que su bebé se prenda al pezón, preste mucha atención a cómo se alimenta su bebé. ¿Su bebé participa activamente en la succión? ¿Su bebé puede coordinar la succión, la deglución y la respiración?
Si su bebé comienza a quedarse dormido, gotea leche de la boca, se desconecta o muestra signos de desorganización, como dificultad para respirar, disminución de la frecuencia cardíaca o saturación de oxígeno, es hora de detenerse. Todas estas son señales de que su bebé ha bebido demasiado y está listo para descansar. Permita que su bebé se recupere este tiempo.
Las calorías y los nutrientes son importantes para el crecimiento y desarrollo de su bebé y si su bebé está demasiado cansado para comer, es posible que usted esté quemando más calorías tratando de terminar el biberón de las que su bebé realmente recibe de la leche.
Recuerde, se supone que la alimentación es una experiencia positiva y está preparando el escenario para las futuras prácticas alimentarias de su bebé.
La alimentación es un proceso y lleva tiempo. Es un hito en el desarrollo. Piense en ello como caminar. Puede tomar la mano de su hijo, comprar juguetes para empujar y persuadir a su hijo para que dé sus primeros pasos, pero hasta que esté listo para su desarrollo, no lo hará. Es lo mismo que alimentar a un bebé prematuro. Está en su momento. Cuando su bebé esté listo para su desarrollo, se lo mostrarán y usted lo sabrá.
El equipo de atención médica de su bebé está aquí para ayudarlo durante estas primeras e importantes experiencias de alimentación. Le mostrarán qué posición es más apropiada para sostener a su bebé, cómo sostener el biberón y colocar el pezón en ángulo, y cómo envolver y consolar a su bebé para crear una experiencia positiva y enriquecedora.
Alimentar a su bebé es mucho más que alimentar. Es una oportunidad para conectar y cuidar a su bebé. Debería ser una experiencia positiva e interactiva.
La participación activa en los horarios de alimentación de su bebé prematuro le ayudará a aprender a leer y responder al lenguaje y las señales especiales de su bebé.
Participar activamente en la alimentación de su bebé no solo la hará sentir más cómoda y segura, sino que también le permitirá tener una experiencia positiva a medida que experimenta su mundo a través del gusto, el tacto, el olfato, la vista y el sonido.
Respirar, succionar y tragar simultáneamente es un trabajo muy duro para los bebés prematuros, ya que consume gran parte de sus reservas de energía. Debido a esto, su bebé necesita que concentre toda su atención en la experiencia de alimentación para que su bebé pueda concentrarse únicamente en comer sin agregar distracciones que puedan abrumar o cansar a su bebé.
Hablar, cantar o mecer a su bebé mientras lo alimenta puede ser demasiado estimulante y puede hacer que su bebé se apague por agotamiento. Su bebé puede alejarse o empujar el pezón, vomitar, escupir, quejarse o quedarse dormido. Deje de alimentar a su bebé si le muestran estas señales de estrés. Dale un descanso a tu bebé.
Conocer el lenguaje y las señales especiales de su bebé no solo la ayudará a sentirse más cómoda y segura, sino que también ayudará a que su bebé tenga más éxito con la alimentación.
Los volúmenes de alimentación son importantes, pero es mucho más importante mantener la experiencia positiva, avanzando hacia una meta al ritmo con el que su bebé se sienta cómodo. Está preparando el escenario para los hábitos de alimentación futuros de su bebé. Recuerde que comer debe ser placentero para su bebé.
Cosas que puede hacer por su bebé para crear una experiencia de alimentación positiva y placentera:
- Sostenga a su bebé durante la alimentación, incluso la alimentación por sonda.
- Si su bebé está recibiendo alimentación por sonda, puede ser una buena oportunidad para que usted tenga un tiempo piel con piel o de cuidado canguro con su bebé. Asociar su olor y el sonido de los latidos de su corazón con la alimentación también ayudará a sentar las bases para una experiencia de alimentación positiva.
- Deje que su bebé huela y pruebe su leche. Coloque una pequeña gota en el chupete o coloque un paño con su aroma en la incubadora de su bebé.
- Asegúrese de preparar el escenario para una experiencia de alimentación positiva para su bebé. Puede hacer esto teniendo un espacio silencioso y con poca luz. Limitar este tiempo de interacción solo a usted y su bebé ayudará a que su bebé se sienta cómodo, contento y organizado.
- Ofrézcale un chupete a su bebé. Esto ayudará a su bebé a asociar la succión con la alimentación.
- Las sensaciones positivas alrededor de la boca con la alimentación ayudan a su bebé a asociar la comida con el placer y la confianza.
Dificultades de alimentación
Los bebés prematuros que nacieron antes de las 26 semanas de gestación, que han estado con un ventilador o asistencia respiratoria durante un período prolongado y tienen una enfermedad pulmonar crónica, o que han tenido un viaje médicamente complicado, pueden tener más dificultades para progresar a la alimentación por vía oral. .
Los equipos y suministros médicos, como tubos de ventilación, succión, esparadrapo y tubos en la cara pueden crear una experiencia oral negativa para algunos bebés. Debido a estas dificultades médicas, algunos bebés pueden negarse a alimentarse con el pezón o ser muy desorganizados en su alimentación. Su bebé puede trabajar con un terapeuta del habla durante el proceso de alimentación para ayudar a crear una experiencia positiva y ayudar a su bebé a lograr este hito.