La dilatación y legrado (D&C) es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para extraer cualquier tejido restante del útero después de un aborto espontáneo o espontáneo. Durante el procedimiento, se usa un dispositivo con forma de cuchara llamado cureta para raspar suavemente el revestimiento de la pared uterina. La succión también se puede utilizar para ayudar en el proceso.
En algunos casos, un D&C se considera una necesidad médica. Por ejemplo, si tiene un sangrado abundante después de un aborto espontáneo, el procedimiento es la forma más rápida de detener el sangrado y prevenir la hipovolemia (pérdida excesiva de sangre) y la anemia.
En situaciones que no son de emergencia, incluido un aborto espontáneo incompleto, es posible que un D&C no se considere médicamente necesario. En este caso, es posible que pueda optar por permitir que el aborto espontáneo proceda a su propio ritmo en lugar de someterse a una dilatación y legrado.
La decisión entre permitir que se produzca un aborto espontáneo de forma natural (a menudo denominado manejo expectante) o tener un D&C para ayudar en el proceso es un asunto personal que debe discutir con su médico. Si está tratando de tomar esta decisión, considere estos pros y contras de someterse a una dilatación y legrado después de un aborto espontáneo.
Beneficios de un D&C
Mientras sopesa los riesgos y beneficios de someterse a una dilatación y legrado, considere los consejos médicos de su médico. Ellos le ayudarán a tomar una decisión informada y segura. Existen varios beneficios potenciales de someterse a una dilatación y legrado después de un aborto espontáneo.
Acorta el proceso físico
Un D&C es un evento único y programado, mientras que un aborto espontáneo natural puede prolongarse durante días e incluso semanas. Además de reducir los síntomas físicos como el sangrado y los calambres, en algunos casos, las personas pueden optar por un D&C porque les ayuda a superar el trauma emocional inmediato de un aborto espontáneo.
Dolor físico mínimo
Se puede realizar una dilatación y legrado bajo anestesia o con sedación, y se pueden administrar analgésicos. Algunas personas tienen calambres leves después de la dilatación y legrado, pero generalmente pueden regresar físicamente a su rutina normal en uno o dos días.
Reduce ciertos riesgos
Existen riesgos asociados con un aborto espontáneo incompleto. Por ejemplo, los restos del embarazo pueden causar hemorragias e infecciones prolongados. Por lo general, se considera que una dilatación y legrado es segura, pero al igual que con cualquier cirugía, también conlleva sus propios riesgos. La mayoría de las posibles complicaciones de una dilatación y legrado son tratables.
Los restos del embarazo no son visibles
Ver los restos del embarazo (incluidos los restos del saco gestacional y potencialmente los restos reconocibles del feto) puede hacer que la experiencia de un aborto espontáneo sea aún más traumática. Durante una dilatación y legrado, no verá el tejido que se extrae.
Reduce la posibilidad de procedimientos de seguimiento
Si está teniendo un aborto espontáneo y el sangrado persiste, los tejidos no se han desprendido por completo o está desarrollando una infección, necesitará una intervención médica (incluida una dilatación y legrado) para prevenir complicaciones. Tener un D&C se ocupa de muchas de las necesidades médicas por adelantado.
Es poco probable que afecte embarazos futuros
Las investigaciones no respaldan una asociación clara entre las dilataciones y los efectos secundarios y un mayor riesgo de complicaciones (incluida la preeclampsia, el desprendimiento de placenta, la mala presentación, el sangrado del primer trimestre o el aborto espontáneo) en embarazos futuros.
Cada persona que sufre un aborto espontáneo sufrirá un duelo diferente. No existe una forma “correcta” o “incorrecta” de responder a un aborto espontáneo, y cómo se siente acerca del proceso puede influir en el curso de tratamiento que elija en una situación que no sea de emergencia. Puede y debe considerar tanto su salud física como su bienestar emocional al sopesar sus opciones.
Riesgos de un D&C
Al igual que con cualquier procedimiento médico, existen posibles riesgos y complicaciones de someterse a una dilatación y legrado.
Es un procedimiento clínico
Aunque un D&C es mínimamente invasivo, algunas personas optan por dejar que la naturaleza siga su curso si están sufriendo un aborto espontáneo en lugar de someterse a un procedimiento que se siente “demasiado clínico” o los somete a anestesia.
Puede hacer que la pérdida se sienta apresurada
Una persona que sufre un aborto espontáneo puede sentir que un D&C borra la evidencia de su pérdida y la apresura efectivamente a través del proceso de duelo. Un aborto espontáneo natural, independientemente del tiempo que tarde, puede permitirles procesar gradualmente la pérdida junto con el desprendimiento de los tejidos del nacimiento.
Posibilidad de complicaciones graves
A veces, someterse a una dilatación y legrado puede provocar sangrado abundante, infección y punción uterina o intestinal. El procedimiento también se ha asociado con una afección poco común llamada síndrome de Asherman en la que se forman bandas de tejido cicatricial (adherencias) en la cavidad uterina. Si bien estos resultados son poco comunes, cualquier persona que esté considerando una dilatación y legrado debe ser consciente de la posibilidad de estas complicaciones.
Pequeño riesgo de insuficiencia cervical
La insuficiencia cervical (un cuello uterino incompetente) es el debilitamiento de los músculos y tejidos del cuello uterino. La debilidad puede causar una dilatación prematura del cuello uterino, lo que puede aumentar el riesgo de parto prematuro o aborto espontáneo. Las investigaciones han demostrado que la insuficiencia cervical y el riesgo de parto prematuro se han asociado con mayor frecuencia con los procedimientos repetidos de D&C.
Un aborto espontáneo puede ser una experiencia emocionalmente devastadora. Tomar una decisión sobre la atención médica durante este tiempo no es necesariamente una opción fácil.
Trate de concentrarse primero en la seguridad al evaluar los pros y los contras de tener una dilatación y legrado en comparación con un aborto espontáneo natural. Si evitar un D&C puede causarle daño, es posible que la elección se haga por usted. Sin embargo, eso no significa que tenga que apresurarse en el proceso de duelo por su pérdida.
Si no está seguro de cuál es la opción adecuada para usted, pídale ayuda a su médico. Ellos pueden guiarlo a través del proceso de tomar una decisión y asegurarse de que reciba la atención física y emocional que necesita después.