¿Qué es la acitretina y sus usos?

¿Qué es la acitretina?

La acitretina es un retinoide oral (derivado de la vitamina A) que se usa para tratar la psoriasis grave, generalmente en una dosis de 0,25 a 1 mg por kg de peso corporal al día. Debe tomar acitretina después de una comida, porque necesita que la grasa se absorba a través de la pared intestinal.

La acitretina está disponible en cápsulas de 10 mg y 25 mg. Los nombres comerciales incluyen Neotigason ™ y Novatretin®. Existen restricciones en el uso de acitretina.

¿Para qué se utiliza la acitretina?

La acitretina es particularmente útil para la psoriasis pustulosa, la psoriasis eritrodérmica y la psoriasis que afectan a las manos y los pies. Este medicamento no es eficaz para la artritis psoriásica.

Este medicamento se usa ocasionalmente para tratar otras enfermedades de la piel que incluyen:

• Pustulosis palmoplantar
• Dermatitis de la mano (cuando es muy gruesa y escamosa)
• Enfermedad de Darier
• Liquen plano
• Liquen escleroso
• Lupus eritematoso
• Linfoma cutáneo de células T
• Granuloma anular extenso
• Ictiosis severa
• Queratosis actínicas generalizadas y cánceres de piel
• Verrugas extensas

Riesgo de acitretina durante el embarazo y la lactancia

Acitretina no debe tomarse durante el embarazo; puede dañar al feto y causar discapacidades congénitas. Se deben usar medidas anticonceptivas estrictas durante el tratamiento y durante dos años después de dejar de tomar acitretina. Por lo tanto, la acitretina rara vez se prescribe a mujeres en edad fértil. Si se prescribe este medicamento, se pedirá a las pacientes que se realicen una prueba de embarazo en sangre antes del tratamiento y regularmente durante el tratamiento. Las personas que toman acitretina no deben donar sangre durante el tratamiento ni durante los dos años posteriores. Acitretina no debe tomarse durante la lactancia.

La acitretina no afecta la función sexual masculina ni la descendencia, por lo que los hombres de todas las edades pueden tomarla.

¿Cuál es el mecanismo de acción de la acitretina?

La acitretina es un metabolito de un retinoide antipsoriático anterior: el etretinato. Etretinate (Tigason ™) ya no está disponible en nuestro país.

Se cree que la acitretina tiene efectos sobre la psoriasis al ralentizar la proliferación de las células de la piel. Se observa una respuesta en más de la mitad de los pacientes tratados. La mejoría comienza aproximadamente dos semanas después de comenzar el tratamiento y es máxima después de aproximadamente doce semanas. La piel afectada se despega o se aclara gradualmente.

Algunos pacientes reciben tratamiento con acitretina durante unos meses, que se repite de vez en cuando, mientras que otros pacientes continúan tomando acitretina a largo plazo.

En casos resistentes, la acitretina se puede combinar con otros fármacos antipsoriásicos y fototerapia.

¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos de la acitretina?

La acitretina tiene efectos secundarios y los médicos pueden limitar la dosis que se puede usar.

• Sequedad de labios: aplique un bálsamo labial con frecuencia, especialmente al aire libre.
• Seque las fosas nasales que pueden formar costras y sangrar: la vaselina puede ayudar.
• Ojos secos: use gotas oftálmicas de lágrimas artificiales.
• Piel seca enrojecida: aplicar humectantes con frecuencia.
• Descamación de la piel, especialmente de manos y pies; Aplique humectantes con frecuencia.
• Piel suave y frágil: protéjala de lesiones.
• Con uso prolongado, uñas delgadas, estriadas y quebradizas.
• Puede ocurrir caída y adelgazamiento generalizados del cabello; esto suele ser temporal, aunque se ha informado un adelgazamiento permanente.
• Pueden producirse cambios en el color y la textura del cabello.
• Mayor susceptibilidad a las quemaduras solares: proteja su piel del sol. Use un protector solar de amplio espectro y vístase bien. Si está recibiendo fototerapia, informe a su terapeuta que está tomando acitretina. Puede ser necesaria una reducción de la dosis.
• Infecciones de la piel, especialmente por Staphylococcus aureus (impétigo, furúnculos o paroniquia del pliegue ungueal).
• Agravamiento de la molestia cutánea: esto suele ser temporal y seguido de una mejoría, pero si se produce un brote grave, debe informar a su dermatólogo y dejar de tomar acitretina.
• Dolores de cabeza: si estos dolores de cabeza son severos o van acompañados de problemas visuales, informe a su dermatólogo y deje de tomar acitretina; los síntomas pueden deberse a un aumento de la presión sobre el cerebro.
• Dolores musculares, articulares o de huesos, especialmente con el ejercicio; reduzca el ejercicio si es necesario.
• Hiperlipidemia (aumento de las grasas en sangre: colesterol y triglicéridos), detectado mediante análisis de sangre, que se toman mejor en ayunas (con el estómago vacío). El nivel de grasas en sangre se compara con una prueba previa al tratamiento. Las grasas en sangre altas son más probables en personas con diabetes y en aquellas que beben mucho alcohol. Si las grasas en sangre son demasiado altas, se puede recomendar una dieta baja en grasas y azúcar en particular, se puede recetar un medicamento para reducir los lípidos o se puede reducir o suspender la dosis de acitretina.
• En raras ocasiones, la acitretina puede provocar una alteración de la función hepática (hepatitis). Debe suspenderse si esto ocurre, y no sería prudente volver a tomarlo.
• Cambios de humor; Las dosis altas de retinoides pueden provocar cambios de humor, como irritabilidad, agresión y depresión.

Efectos secundarios de la acitretina

Interacciones con otros medicamentos.

La acitretina no debe tomarse al mismo tiempo que los siguientes medicamentos (puede haber algunas excepciones):

• Vitamina A o cualquier otro retinoide (por ejemplo: isotretinoína)
• Tetraciclina o uno de sus derivados
• Metotrexato
• Fenitoína.

Es mejor evitar el alcohol al tomar acitretina, especialmente si los niveles de triglicéridos son altos.