La diabetes frágil, también llamada diabetes lábil, es la diabetes tipo 1 que es difícil de controlar. Se caracteriza por cambios extremos en los niveles de azúcar en sangre, desde demasiado altos (hiperglucemia) a demasiado bajos (hipoglucemia) o viceversa.
Algunos expertos consideran la diabetes frágil como un subtipo de diabetes tipo 1, mientras que otros creen que es una complicación de la enfermedad. De cualquier manera, es poco común y afecta solo a aproximadamente tres de cada 1,000 personas con diabetes que dependen de la insulina.
A menudo, la diabetes frágil se asocia con estrés y otros problemas psicológicos. Puede requerir hospitalización.
![El médico comprueba en el diabético el nivel de azúcar en sangre.](https://www.verywellhealth.com/thmb/SfhA__Svub21xVbgLfIK5gPH1Gc=/2119x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-147018655-2af7817f8262400c8b3766704a5bd57b.jpg)
Síntomas frágiles de la diabetes
El sello distintivo de la diabetes frágil son los cambios frecuentes e impredecibles en los niveles de glucosa (azúcar) en sangre, que provocan síntomas fluctuantes de hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) e hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre).
Los cambios notables en el azúcar en sangre pueden afectar negativamente la calidad de vida y requieren hospitalización frecuente.
Los síntomas de un nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia) incluyen:
- Fatiga
- Visión borrosa
- Sed excesiva
- Aumento del hambre
- Aumento de la micción
- Aliento afrutado
- Náuseas y vómitos
Los síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia) incluyen:
- Confusión
- Falta de energía, fatiga, cansancio.
- Mareo
- Dolor de cabeza
- Transpiración
- Sentirse tembloroso o ansioso.
- Aumento de los latidos del corazón
La diabetes frágil también se caracteriza por un mayor riesgo de cetoacidosis diabética (CAD), en la que se acumulan en la sangre niveles anormalmente altos de cetonas, un subproducto de la descomposición de la grasa corporal. La cetoacidosis puede provocar un coma diabético e incluso la muerte.
Los síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen:
- Sed excesiva
- Aumento de la micción
- Falta de energía, fatiga.
- Aliento afrutado
- Piel seca o enrojecida
- Confusión
- Náuseas o vómitos
La cetoacidosis se puede confirmar analizando los niveles de cetonas en la orina.
La cetoacidosis diabética suele aparecer lentamente. Sin embargo, los vómitos son una señal de que la CAD puede convertirse en una afección potencialmente mortal en solo unas pocas horas.
Si usted o un ser querido muestra signos de CAD, busque ayuda médica de inmediato.
Causas
La diabetes frágil puede deberse a varios factores, incluidos problemas psicológicos como la depresión o el estrés. El estrés puede provocar una resistencia a la insulina aguda y temporal, lo que puede explicar los cambios repentinos en los niveles de glucosa. El cuerpo no responderá a la insulina, lo que dificulta predecir su dosis.
Un pequeño estudio documentó que las personas con diabetes frágil tienen una mayor respuesta hormonal al estrés que las personas con diabetes que no padecen la afección. Esta conexión psicológico-hormonal puede influir en el desarrollo de la diabetes frágil.
En otros casos, la diabetes quebradiza puede ser causada por una digestión alterada como resultado de un daño en los nervios u otra afección, como la enfermedad celíaca o la malabsorción.
La neuropatía autónoma, o el daño a los nervios que afecta la función de los órganos, podría comprometer los procesos digestivos que metabolizan la glucosa y afectan la función del estómago y el intestino, lo que dificulta juzgar la cantidad de insulina que se debe tomar.
Factores de riesgo
La diabetes frágil es más probable que se desarrolle entre los 15 y los 30 años de edad. Algunos estudios sugieren que las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas que los hombres. El principal factor de riesgo es la diabetes tipo 1.
La enfermedad, que es relativamente rara en personas mayores de 40 años, sugiere que, en algunos casos, puede resolverse por sí sola con el tiempo.
Otros factores de riesgo de diabetes frágil incluyen:
- Trastornos de la alimentación
- Problemas de absorción gastrointestinal, incluido retraso en el vaciado del estómago (gastroparesia).
- Interacciones con la drogas
- Problemas con la absorción de insulina.
- Mal funcionamiento hormonal
- Hipotiroidismo
- Insuficiencia suprarrenal
Diagnóstico
Identificar la diabetes frágil puede ser complicado ya que no existen métricas específicas para el diagnóstico.
Debido a la falta de precisión en el término diabetes frágil, algunos médicos simplemente diagnostican el fenómeno como una alta variabilidad de la glucosa y trabajan para tratar el problema subyacente, ya sea CAD recurrente o hipoglucemia severa.
Los problemas psicológicos presentes y que empeoran que están presentes junto con los cambios de azúcar en la sangre también pueden ayudar a formar un diagnóstico.
Las personas con diabetes frágil pueden dejar de seguir una dieta saludable o de controlar adecuadamente su azúcar en sangre. A medida que disminuye el control del azúcar en sangre, los desequilibrios metabólicos complican aún más y a menudo empeoran los problemas psicológicos subyacentes, provocando un ciclo repetitivo de inestabilidad de la glucosa.
Tratamiento
Equilibrar los niveles de glucosa en sangre para evitar cambios erráticos es la forma más eficaz de tratar la diabetes frágil. El tratamiento puede requerir primero una estadía en el hospital de algunas semanas con un control intensivo de los alimentos, la glucosa y la insulina para restablecer el control de la glucosa.
Los monitores continuos de glucosa y las bombas de insulina pueden resultar útiles en el tratamiento continuo de la hipoglucemia y la hiperglucemia. Las tecnologías como un páncreas artificial también pueden ser útiles.
Monitores continuos de glucosa y bombas de insulina
Cuanta más información tenga sobre sus niveles de azúcar en sangre, mejor podrá administrar sus medicamentos y reducir la frecuencia de la variabilidad de la glucosa en sangre. Para muchas personas con diabetes tipo 1, esto puede significar usar un monitor de glucosa continuo y una bomba de insulina.
Los monitores continuos de glucosa pueden alertarlo sobre caídas o picos en el nivel de azúcar en sangre para que pueda tomar las medidas necesarias para controlarlo. Algunos vienen equipados con alertas y alarmas de seguridad para notificarle si los niveles suben o bajan antes de que se vuelvan demasiado graves.
Las bombas de insulina pueden hacer que la dosificación de insulina sea más precisa. Su objetivo es imitar el funcionamiento normal del páncreas administrando una pequeña cantidad de insulina basal a lo largo del día para cubrir las necesidades del cuerpo. También administran dosis más grandes (bolo de insulina) cada vez que ingiere una comida o un refrigerio.
Tratamiento psicologico
Una condición psicológica subyacente puede estar en juego si sus niveles de glucosa responden normalmente a los medicamentos para la diabetes en un ambiente controlado. Si ese es el caso, el tratamiento psicológico puede ayudar.
Es útil consultar a un profesional en psicología para una evaluación. El tratamiento puede implicar explorar la causa de su estrés y probar una variedad de métodos para disminuirlo. La psicoterapia, en particular, ha demostrado ser eficaz en el tratamiento a largo plazo de la diabetes.
Los medicamentos para la ansiedad o la depresión pueden ayudar, aunque algunos medicamentos pueden interactuar con los medicamentos para la diabetes. Los betabloqueantes y algunos estabilizadores del estado de ánimo, por ejemplo, pueden empeorar los síntomas de la diabetes, y otros pueden afectar la forma en que los medicamentos para la diabetes actúan en su cuerpo.
En algunos casos, la transferencia a un equipo diferente para el cuidado de la diabetes puede servir como un nuevo comienzo útil. En ocasiones, cambiarse a un centro especializado en diabetes también puede ayudar a romper el ciclo de la diabetes frágil.
Además, trabaje con un equipo de atención integral para emplear prácticas de reducción del estrés para la vida diaria, como la meditación, la respiración profunda, el yoga suave y la acupuntura, junto con la psicoterapia y la medicación según sea necesario.
Trasplante
Otra opción, si es elegible, es recibir un trasplante de páncreas o un trasplante de células de los islotes.
El trasplante de células de los islotes, específicamente el alotrasplante, se utiliza para una población selecta de personas con diabetes tipo 1 que tienen dificultades para controlar su nivel de azúcar en la sangre o que no son conscientes de la hipoglucemia.
Los trasplantes solo se realizan en hospitales de investigación clínica que han recibido la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA).
Nuevas tecnologías
La FDA aprobó dos modelos de páncreas artificial, un dispositivo que esencialmente sirve para actuar como páncreas humano al automatizar las dosis de insulina en respuesta a un aumento en los niveles de glucosa.
Ambos modelos utilizan tecnología híbrida de circuito cerrado que automatiza la liberación de insulina, lo que significa que los usuarios solo necesitan ajustar los niveles de insulina en las comidas.
Estos sistemas pueden ayudar a eliminar algunas de las conjeturas sobre los ajustes de insulina, ya que ocurren automáticamente.
Albardilla
Las personas con diabetes quebradiza son hospitalizadas con frecuencia, faltan al trabajo con regularidad y, a menudo, tienen que lidiar con problemas psicológicos. Todos estos factores imponen un estrés emocional y financiero adicional a los miembros de la familia.
Es importante comunicarse con su equipo médico para obtener apoyo para usted y los miembros de su familia.
La diabetes, especialmente la diabetes tipo 1, es una afección de por vida que requiere supervisión y control constante y constante. Esto puede ser abrumador y estresante, pero existen recursos que pueden ayudar.
Debido a que la diabetes frágil puede estar estrechamente relacionada con la salud mental, busque un terapeuta o psicólogo que pueda ayudarlo a idear un plan para controlar con éxito su afección y mantenerse al tanto de cualquier estrés o depresión subyacente que pueda afectar negativamente su control de glucosa.