A complejo ventricular prematuro (PVC o contracción ventricular prematura) es un impulso eléctrico adicional que surge de uno de los ventrículos del corazón. Este impulso adicional ocurre antes de que tenga la oportunidad de ocurrir el siguiente latido normal del corazón.
Las PVC son muy comunes y, a menudo, no requieren tratamiento a menos que causen síntomas o se presenten con frecuencia.
Este artículo proporciona una descripción general de los síntomas, las causas y el diagnóstico de las PVC. También aprenderá cuándo puede estar indicado el tratamiento para las PVC y qué implican esas opciones de terapia.
Síntomas de PVC
Muchas personas con PVC no las sienten en absoluto, o es posible que solo las sientan en momentos tranquilos cuando no están distraídas, como cuando están acostadas en la cama por la noche.
Aquellos que experimentan síntomas de PVC generalmente informan palpitaciones, que a menudo se describen como “latidos saltados” o un “corazón palpitante”.
En algunas personas, estas sensaciones inusuales de los latidos del corazón pueden ser difíciles de tolerar.
Otros síntomas de PVC pueden incluir:
- Dificultad para respirar (disnea)
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Aturdimiento o sensación de desmayo
- Cansancio
- Una sensación de palpitaciones en el cuello.
Causas
Las PVC son comunes y la causa no siempre está clara. Pueden ocurrir en personas sanas en ocasiones. Pero con mayor frecuencia, ocurren en personas con una enfermedad cardíaca subyacente.
Por ejemplo, los pacientes con presión arterial alta crónica (hipertensión) pueden desarrollar cambios estructurales en sus corazones que conducen a PVC.
De manera similar, una lesión en el corazón puede hacer que las células de los ventrículos sean eléctricamente inestables y causar PVC.
Otras afecciones cardíacas asociadas con las PVC incluyen:
-
Enfermedad de las arterias coronarias (CAD)
- Insuficiencia cardíaca por miocardiopatía dilatada.
- Miocardiopatía hipertrófica
- Enfermedad de las válvulas cardíacas
- Miocarditis
- Cardiopatía congénita
También existen otros factores o problemas de salud no necesariamente relacionados con el corazón que pueden contribuir al desarrollo de PVC.
Éstas incluyen:
- Desequilibrios de electrolitos (p. Ej., Niveles bajos de potasio o magnesio en la sangre)
- Uso de sustancias, incluidos tabaco, alcohol y cocaína.
- Nivel bajo de oxígeno en el torrente sanguíneo (hipoxia)
- Ansiedad o liberación excesiva de adrenalina por el ejercicio o por tomar medicamentos para la alergia, como antihistamínicos
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Toxicidad por digoxina
- Ciertas afecciones no cardíacas, como enfermedad de la tiroides o apnea obstructiva del sueño
Curiosamente, aunque a menudo se habla de la cafeína como una causa de los PVC, los estudios no han podido demostrar que exista un vínculo entre los PVC y el consumo crónico de productos con cafeína.
Diagnóstico
Si no hay síntomas presentes, se puede sospechar PVC si un paciente tiene latidos cardíacos irregulares en un examen físico. Luego, las PVC pueden diagnosticarse oficialmente mediante un electrocardiograma (ECG o EKG). Con esta prueba, se colocan en el pecho discos planos que pueden detectar la actividad eléctrica del corazón. Los resultados se grafican en un monitor.
En algunos casos, las EV se diagnostican de manera incidental mediante un ECG de rutina, por ejemplo, durante una evaluación preoperatoria antes de la cirugía.
Cuando hay síntomas, las EV se diagnostican mediante un ECG o una herramienta más sofisticada llamada sistema de monitorización de ECG ambulatorio.
Los sistemas de monitoreo de ECG ambulatorios son dispositivos portátiles que se usan durante un período prolongado para capturar y registrar ritmos cardíacos anormales (arritmias) que pueden aparecer y desaparecer.
Un monitor Holter es un tipo de sistema de ECG ambulatorio que se puede utilizar para diagnosticar y medir la frecuencia de PVC. Registra la actividad eléctrica de su corazón de forma continua durante 24 a 48 horas.
Los registros de los sistemas de ECG ambulatorios son analizados por PVC (u otra arritmia) por un cardiólogo, un médico que trata afecciones cardíacas.
Los PVC son relativamente comunes. Alrededor del 50% de las personas con o sin enfermedad cardíaca tendrán al menos una PVC durante un estudio de monitor Holter de 24 horas.
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Pruebas adicionales
Una vez que se diagnostican las PVC, su médico querrá intentar llegar al fondo de por qué están ocurriendo.
Dependiendo de los hallazgos de su historial médico / examen físico, se pueden solicitar varios análisis de sangre.
Por ejemplo, si se sospecha un desequilibrio electrolítico, se puede ordenar un panel metabólico básico y un nivel de magnesio. Del mismo modo, si está tomando Digox (digoxina) para la insuficiencia cardíaca u otra arritmia, probablemente se ordenará un nivel de digoxina.
También se realizan comúnmente más pruebas para buscar una enfermedad cardíaca previamente desconocida.
En general, un ecocardiograma, que es una ecografía de su corazón, es la forma principal de detectar la mayoría de las afecciones cardíacas subyacentes. En casos seleccionados, es posible que su médico desee realizar una prueba de esfuerzo nuclear o una resonancia magnética cardíaca (IRM).
Además de revelar una imagen de la anatomía del corazón, un ecocardiograma proporciona una medida llamada fracción de eyección del ventrículo izquierdo o FEVI.
Su FEVI revela qué tan bien bombea sangre su corazón. Una FEVI reducida indica que el músculo cardíaco no funciona tan bien como debería.
Conocer su FEVI es importante, ya que puede afectar cómo (o si) su médico decide tratar sus PVC.
Resumen
El diagnóstico de PVC implica detectar el ritmo anormal en un ECG o en un sistema de ECG ambulatorio. A continuación, se debe solicitar un ecocardiograma para ver si hay un problema cardíaco subyacente y medir qué tan bien bombea sangre el corazón.
Tratamiento
El tratamiento de las PVC no es un asunto sencillo, ya que su impacto puede variar de una persona a otra.
La mayor parte de la evidencia científica actual sugiere que los PVC generalmente no son intrínsecamente peligrosos. Sin embargo, eso no significa que las PVC se deban ignorar, especialmente si interfieren con la función normal de bombeo del corazón o están causando síntomas importantes.
Las PVC frecuentes (más de 12 por día) también pueden ser preocupantes, ya que se asocian con un debilitamiento del músculo cardíaco y muerte cardíaca súbita.
Se recomienda un seguimiento regular con un médico de atención primaria para los pacientes con PVC infrecuentes, sin síntomas y con una FEVI normal.
Y en todos los casos de PVC, deben abordarse y tratarse las causas potencialmente reversibles o los factores del estilo de vida (p. Ej., Desequilibrio electrolítico o tabaquismo).
Más allá de eso, se puede considerar lo siguiente.
Ecocardiogramas anuales
Para los pacientes con EV frecuentes, pero sin síntomas y con una FEVI normal, se recomiendan ecocardiogramas anuales y un seguimiento con un cardiólogo.
Medicamento
Para los pacientes con síntomas y / o FEVI reducida, se puede considerar la medicación. Los médicos suelen comenzar con un betabloqueante o un bloqueador de los canales de calcio.
Si uno de estos medicamentos no funciona o no se puede tolerar, a veces se prueba un medicamento antiarrítmico.
Los medicamentos antiarrítmicos funcionan para mantener su corazón a un ritmo regular, pero algunos no son seguros si tiene una enfermedad cardíaca subyacente.
Además, cuando se toman para las PVC, los fármacos antiarrítmicos pueden aumentar el riesgo de muerte en ciertos pacientes.
Ablación por radiofrecuencia
La ablación por radiofrecuencia es una forma especializada de cateterismo cardíaco que realiza un especialista en ritmo cardíaco llamado electrofisiólogo.
La energía de radiofrecuencia indolora se utiliza para destruir el tejido cardíaco que se considera la fuente de señales eléctricas anormales.
Este procedimiento de bajo riesgo puede ser eficaz para eliminar o reducir considerablemente las PVC en personas que presentan síntomas graves. La ablación también se ofrece a pacientes con una FEVI baja que tienen PVC frecuentes, independientemente de si los síntomas están presentes o no.
Resumen
El tratamiento de las PVC siempre implica corregir los desencadenantes o causas reversibles. Si bien es posible que algunas personas solo necesiten un seguimiento regular con su médico y posiblemente un ecocardiograma anual, otras pueden necesitar medicamentos o un procedimiento que usa energía para destruir parte del tejido del corazón.
Resumen
Las PVC son latidos cardíacos anormales que comienzan en una de las cámaras inferiores de su corazón. Son comunes y pueden causar palpitaciones, aturdimiento o ningún síntoma.
Una vez que se diagnostican las PVC, generalmente se realiza un ecocardiograma para acceder a la función y estructura del corazón.
El tratamiento de las PVC es muy variable, desde controles anuales hasta tomar medicamentos o someterse a un procedimiento de ablación.
Los PVC son muy comunes, incluso entre personas perfectamente sanas. Aún así, las PVC pueden causar síntomas y pueden indicar que existe alguna forma de enfermedad cardíaca no diagnosticada.
Encontrar PVC debería, como mínimo, desencadenar una evaluación más amplia de su corazón.