Tipos de diabetes y tipos de insulina

Resumen

• Las personas con diabetes tipo 1 deben inyectarse insulina todos los días, a menudo hasta cuatro o cinco veces al día.
• Hay diferentes dispositivos de suministro de insulina disponibles, como jeringa y aguja, pluma de suministro de insulina y bomba de insulina.
• Su médico o educador en diabetes le enseñará cómo inyectarse insulina, dónde y cuándo inyectarla y cómo almacenarla de forma segura.
• Incluso con la ayuda de su médico y educador en diabetes, puede llevar un tiempo encontrar la dosis de insulina adecuada para reducir su glucosa en sangre a sus niveles objetivo.

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica y potencialmente mortal, en la que el cuerpo pierde su capacidad para producir insulina o comienza a producir o utilizar insulina de manera menos eficiente, lo que resulta en niveles demasiado altos de glucosa en sangre (hiperglucemia).

Con el tiempo, los niveles de glucosa en sangre por encima del rango normal pueden dañar los ojos, los riñones y los nervios, y también pueden causar enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Aproximadamente 422 millones de personas en todo el mundo tienen diabetes, la mayoría vive en países de ingresos bajos y medianos, y 1,6 millones de muertes son causadas directamente por la diabetes cada año. Tanto el número de casos como la prevalencia de diabetes han aumentado constantemente durante las últimas décadas.

En nuestro país, la diabetes es una de las enfermedades crónicas de más rápido crecimiento. Los principales tipos de diabetes son el tipo 1, el tipo 2 y la diabetes gestacional.

Diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 se desarrolla cuando las células del páncreas dejan de producir insulina. Sin insulina, la glucosa no puede ingresar a las células de los músculos para generar energía. En cambio, la glucosa aumenta en la sangre, lo que hace que la persona se sienta extremadamente mal. La diabetes tipo 1 es potencialmente mortal si no se administra insulina. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan inyectarse insulina por el resto de sus vidas.

La diabetes tipo 1 a menudo se presenta en niños y personas menores de 30 años, pero esta enfermedad puede ocurrir a cualquier edad. Esta enfermedad no es causada por factores relacionados con el estilo de vida. Se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo 1, pero las investigaciones muestran que algo en el medio ambiente puede desencadenar esta enfermedad en una persona que tiene un riesgo genético.

El sistema inmunológico del cuerpo ataca y destruye las células beta del páncreas después de que la persona contrae un virus, porque ve las células como extrañas. La mayoría de las personas diagnosticadas con diabetes tipo 1 no tienen familiares con esta enfermedad.

Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 se desarrolla cuando el páncreas no produce suficiente insulina y la insulina que se produce no funciona tan bien como debería (también conocida como resistencia a la insulina). Como resultado, la glucosa en sangre comienza a elevarse por encima de los niveles normales. La mitad de las personas con diabetes tipo 2 no saben que tienen esta enfermedad porque no presentan síntomas.

La diabetes tipo 2 (una vez conocida como diabetes de inicio en la edad adulta) afecta al 85% -90% de todas las personas con diabetes. Es muy probable que las personas que desarrollan diabetes tipo 2 también tengan a alguien en su familia con esta enfermedad. La diabetes tipo 2 se considera una enfermedad del estilo de vida, porque tener sobrepeso y no hacer suficiente actividad física aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Las personas de ciertos orígenes étnicos, como polinesios, asiáticos o indios, tienen más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2.

Cuando se les diagnostica por primera vez, muchas personas con diabetes tipo 2 pueden controlar su afección con una dieta saludable y una mayor actividad física.

Con el tiempo, la mayoría de las personas con diabetes tipo 2 necesitarán tabletas para la diabetes para ayudar a mantener sus niveles de glucosa en sangre dentro del rango objetivo. (Puede ser necesario un control regular de la glucosa en sangre para realizar un seguimiento de la eficacia del tratamiento). La hora de inicio para el uso de comprimidos para la diabetes varía según las necesidades individuales. Aproximadamente el 50% de las personas con diabetes tipo 2 necesitan inyecciones de insulina dentro de los 6 a 10 años posteriores al diagnóstico.

Diabetes gestacional

La diabetes gestacional ocurre en aproximadamente el 5% -10% de las mujeres embarazadas y generalmente desaparece después del nacimiento del bebé. Las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante.

La diabetes gestacional generalmente se maneja controlando los niveles de glucosa en sangre, consultando a un dietista para que lo ayude con un plan de alimentación saludable y, cuando sea posible, participando en una actividad física regular. Algunas mujeres pueden necesitar inyectarse insulina durante el embarazo para ayudar a controlar sus niveles de glucosa en sangre hasta que nazca su bebé.

Insulina para la diabetes

La insulina es una hormona que nuestro cuerpo produce para mantener nuestros niveles de glucosa en sangre dentro del rango normal. La insulina es producida por células beta en el páncreas. La función principal de la insulina es mover la glucosa de nuestro torrente sanguíneo a las células del cuerpo para generar energía. Si no tiene suficiente insulina, la glucosa se acumulará en su torrente sanguíneo en lugar de generar energía para su cuerpo.

Con la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina, por lo tanto, la insulina debe inyectarse regularmente todos los días para mantenerse con vida. Con la diabetes tipo 2, el cuerpo no produce suficiente insulina o la insulina que se produce no funciona bien. En ocasiones, se necesitan inyecciones de insulina para controlar los niveles de glucosa en sangre.

Usando insulina

Las personas con diabetes tipo 1 deben inyectarse insulina todos los días, a menudo cuatro o cinco veces al día. Pueden usar una bomba para administrar insulina; en este caso, necesitan insertar un tubo de plástico muy fino (cánula) debajo de la piel cada dos o tres días. A veces, las personas con diabetes tipo 2 también necesitan comenzar a usar insulina cuando la dieta, la actividad física y las tabletas de medicamentos ya no controlan eficazmente sus niveles de glucosa en sangre.

Tener que empezar a inyectarse insulina puede resultar aterrador. Sin embargo, inyectarse insulina es mucho más fácil de lo que la mayoría de la gente imagina. Hay diferentes dispositivos que se pueden utilizar para facilitar la administración de insulina.

Si necesita comenzar a usar insulina, su médico o educador en diabetes puede ayudarlo con educación y apoyo. Te enseñarán sobre:

• el tipo y la acción de su insulina
• cómo, dónde y cuándo inyectar insulina
• cómo cambiar los lugares de inyección
• dónde obtener la insulina y cómo almacenarla de forma segura
• cómo controlar el nivel bajo de glucosa en sangre
• cómo llevar un registro de sus niveles de glucosa en sangre y dosis de insulina
• que le ayudará a ajustar las dosis de insulina.

Las dosis de insulina generalmente no son las mismas que su dosis inicial. Su médico o educador en diabetes le ayudará a ajustar su insulina. Una parte importante del ajuste de la insulina es el control y el registro regulares de la glucosa en sangre.

Puede llevar algún tiempo alcanzar de forma segura la dosis de insulina adecuada para usted. Y debido a que sus necesidades de insulina no serán necesariamente constantes a lo largo de su vida, deberá ver a su equipo de atención médica para la diabetes con regularidad para que las revise.

Cuando comience a usar insulina, es importante que un dietista acreditado lo revise para comprender cómo funcionan juntos los carbohidratos y la insulina.

Si tiene diabetes tipo 1, aprender a contar los carbohidratos y hacer coincidir su insulina con los alimentos que consume es la forma ideal de controlarla. Dependiendo de lo que coma, sus dosis de insulina a la hora de comer pueden variar de una comida a otra y de un día a otro.

Tipos de insulina

La insulina de acción rápida y la insulina de acción corta ayudan a reducir los niveles de glucosa en sangre a la hora de las comidas; y la insulina de acción intermedia o la insulina de acción prolongada ayudan a controlar las necesidades generales del cuerpo. Todos los tipos de insulina ayudan a controlar los niveles de glucosa en sangre.

La insulina se agrupa de acuerdo con el tiempo que actúa en el cuerpo. Los cinco tipos diferentes de insulina van desde la acción rápida hasta la acción prolongada. Algunos tipos de insulina se ven transparentes, mientras que otros tipos son turbios. Consulte con su farmacéutico si la insulina que está tomando debe ser clara o turbia.

Antes de inyectar una insulina turbia, es necesario hacer rodar suavemente la pluma o el vial de insulina entre las manos para asegurarse de que la insulina se mezcle uniformemente (hasta que tenga un aspecto lechoso). No use insulina transparente si parece turbia.

A menudo, las personas necesitan insulina de acción rápida y de acción prolongada. Todos somos diferentes y necesitamos diferentes combinaciones.

Los cinco tipos de insulina son:

• insulina de acción rápida
• insulina de acción corta
• insulina de acción intermedia
• insulina mixta
• insulina de acción prolongada.

Insulina de acción rápida

La insulina de acción rápida comienza a actuar de 2,5 a 20 minutos después de la inyección. La acción de la insulina de acción rápida alcanza su máximo entre una y tres horas después de la inyección y puede durar hasta cinco horas. Este tipo de insulina actúa más rápidamente después de una comida, similar a la insulina natural del cuerpo, reduciendo el riesgo de un nivel bajo de glucosa en sangre (glucosa en sangre por debajo de 4 mmol / L). Cuando use este tipo de insulina, debe comer inmediatamente después de inyectarse.

Estos tres tipos de insulina de acción rápida están disponibles actualmente:

• Fiasp y NovoRapid® (insulina aspart)
• Humalog® (insulina lispro)
• Apidra® (insulina glulisina).

Fiasp es una nueva insulina de acción rápida con un inicio de acción más rápido. Esta insulina está diseñada para mejorar los niveles de glucosa en sangre después de una comida.

Insulina de acción corta

La insulina de acción corta tarda más en empezar a actuar que las insulinas de acción rápida.

La insulina de acción corta comienza a reducir los niveles de glucosa en sangre en 30 minutos, por lo que debe inyectarse 30 minutos antes de comer. La insulina de acción corta tiene su efecto máximo de dos a cinco horas después de la inyección y dura de seis a ocho horas.

Estas insulinas de acción corta están disponibles actualmente:

• Actrapid®
• Humulin® R.

Insulina de acción intermedia

Las insulinas de acción intermedia y de acción prolongada a menudo se denominan insulina de fondo o insulina basal.

Las insulinas de acción intermedia son de naturaleza turbia y deben mezclarse bien.

Estas insulinas comienzan a actuar alrededor de 60 a 90 minutos después de la inyección, alcanzan su punto máximo entre 4 y 12 horas y duran entre 16 y 24 horas.

Estas insulinas de acción intermedia están disponibles actualmente:

• Humulin® NPH (una insulina isófana humana)
• Protaphane® (una insulina isofánica humana).

Insulina de acción prolongada

Estas insulinas de acción prolongada están disponibles actualmente:

• Lantus® (insulina glargina): liberación lenta y constante de insulina sin un pico de acción aparente. Una inyección puede durar hasta 24 horas. Esta insulina generalmente se inyecta una vez al día, pero se puede tomar dos veces al día.
• Toujeo (insulina glargina): esta insulina tiene una concentración de 300 unidades por ml, por lo que es tres veces la concentración de otras insulinas. Esta insulina se administra una vez al día y dura al menos 24 horas. No debe confundirse con la insulina Lantus regular, que tiene una concentración de 100 unidades por ml. Por motivos de seguridad, la insulina Toujeo se suministra únicamente con una pluma desechable. Toujeo proporciona un nivel de glucosa más lento y estable, especialmente durante la noche.
• Levemir® (insulina detemir): liberación lenta y constante de insulina sin un pico de acción aparente, y puede durar hasta 18 horas. Esta insulina generalmente se inyecta dos veces al día.

Aunque estas insulinas son de acción prolongada, son claras y no es necesario mezclarlas antes de inyectarlas.

Insulina mixta

La insulina mixta contiene una combinación premezclada de insulina de acción muy rápida o insulina de acción corta, junto con insulina de acción intermedia.

Estas insulinas mixtas están disponibles actualmente:

• insulina de acción rápida e insulina de acción intermedia
  • Ryzodeg 70:30 (70% Degludec de acción prolongada, 30% Aspart rápido)
  • NovoMix® 30 (Protaphane 30% rápido, 70% intermedio)
  • Humalog® Mix 25 (25% rápido, 75% intermedio Humulina NPH)
  • Humalog® Mix 50 (50% rápido, 50% intermedio Humulina NPH)
• insulina de acción corta e insulina de acción intermedia
  • Mixtard® 30/70 (30% corto, 70% intermedio Protaphane)
  • Mixtard® 50/50 (50% Protaphane corto, 50% intermedio)
  • Humulin® 30/70 (30% corto, 70% intermedio Humulin NPH).