Dependiendo del tipo de diabetes que tenga, el control del azúcar en sangre, la insulina y los medicamentos orales pueden influir en su tratamiento. Comer una dieta saludable, mantener un peso saludable y participar en actividades regulares también son factores importantes en el manejo de la diabetes.
Tratamientos para todo tipo de diabetes
Una parte importante del control de la diabetes, así como de su salud en general, es mantener un peso saludable mediante una dieta saludable y un plan de ejercicios:
- Alimentación saludable. Contrariamente a la percepción popular, no existe una dieta específica para la diabetes. Deberá centrar su dieta en más frutas, verduras, proteínas magras y cereales integrales (alimentos ricos en nutrición y fibra y bajos en grasas y calorías) y reducir las grasas saturadas, los carbohidratos refinados y los dulces. De hecho, es el mejor plan de alimentación para toda la familia. Los alimentos azucarados son aceptables de vez en cuando, siempre que se cuenten como parte de su plan de alimentación. Sin embargo, comprender qué y cuánto comer puede ser un desafío. Un dietista registrado puede ayudarlo a crear un plan de alimentación que se adapte a sus objetivos de salud, preferencias alimentarias y estilo de vida. Es probable que este plan incluya el conteo de carbohidratos, especialmente si tiene diabetes tipo 1 o usa insulina como parte de su tratamiento.
- Actividad física. Todo el mundo necesita ejercicio aeróbico con regularidad y las personas que tienen diabetes no son una excepción. El ejercicio reduce el nivel de azúcar en la sangre al mover el azúcar a las células, donde se utiliza como energía. El ejercicio también aumenta su sensibilidad a la insulina, lo que significa que su cuerpo necesita menos insulina para transportar el azúcar a sus células. Obtenga el permiso de su médico para hacer ejercicio. Luego, elija actividades que disfrute, como caminar, nadar o andar en bicicleta. Lo más importante es hacer que la actividad física forme parte de su rutina diaria. Intente realizar al menos 30 minutos o más de ejercicio aeróbico la mayoría de los días de la semana, o al menos 150 minutos de actividad física moderada a la semana. Los episodios de actividad pueden ser tan breves como 10 minutos, tres veces al día. Si no ha estado activo durante un tiempo, comience lentamente y aumente gradualmente. También es una buena idea evitar estar sentado por mucho tiempo; intente levantarse y moverse si ha estado sentado durante más de 30 minutos.
Tratamientos para la diabetes tipo 1 y tipo 2
El tratamiento para la diabetes tipo 1 incluye inyecciones de insulina o el uso de una bomba de insulina, controles frecuentes del azúcar en sangre y recuento de carbohidratos. El tratamiento de la diabetes tipo 2 implica principalmente cambios en el estilo de vida, control de su nivel de azúcar en sangre, junto con medicamentos para la diabetes, insulina o ambos.
- Controlar su nivel de azúcar en sangre. Dependiendo de su plan de tratamiento, puede controlar y registrar su nivel de azúcar en sangre hasta cuatro veces al día o con más frecuencia si está tomando insulina. Un control cuidadoso es la única forma de asegurarse de que su nivel de azúcar en sangre se mantenga dentro de su rango objetivo. Las personas con diabetes tipo 2 que no toman insulina generalmente controlan su nivel de azúcar en sangre con mucha menos frecuencia. Las personas que reciben terapia con insulina también pueden optar por controlar sus niveles de azúcar en sangre con un monitor de glucosa continuo. Aunque esta tecnología aún no ha reemplazado por completo el medidor de glucosa, puede reducir significativamente la cantidad de punciones en el dedo necesarias para controlar el azúcar en sangre y proporcionar información importante sobre las tendencias en los niveles de azúcar en sangre. Incluso con un manejo cuidadoso, los niveles de azúcar en sangre a veces pueden cambiar de manera impredecible. Con la ayuda de su equipo de tratamiento de la diabetes, aprenderá cómo cambia su nivel de azúcar en sangre en respuesta a los alimentos, la actividad física, los medicamentos, las enfermedades, el alcohol, el estrés y, en el caso de las mujeres, las fluctuaciones en los niveles hormonales. Además del control diario del azúcar en sangre, es probable que su médico le recomiende pruebas de A1C periódicas para medir su nivel promedio de azúcar en sangre durante los últimos dos o tres meses. En comparación con las pruebas diarias repetidas de azúcar en sangre, las pruebas de A1C indican mejor qué tan bien está funcionando su plan de tratamiento de la diabetes en general. Un nivel elevado de A1C puede indicar la necesidad de un cambio en su medicación oral, régimen de insulina o plan de alimentación. Su objetivo de A1C puede variar según su edad y varios otros factores, como otras afecciones médicas que pueda tener. Sin embargo, para la mayoría de las personas con diabetes, la Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda un A1C inferior al 7%. Pregúntele a su médico cuál es su objetivo de A1C.
- Insulina. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan terapia con insulina para sobrevivir. Muchas personas con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional también necesitan terapia con insulina. Hay muchos tipos de insulina disponibles, incluida la insulina de acción corta (insulina regular), la insulina de acción rápida, la insulina de acción prolongada y las opciones intermedias. Dependiendo de sus necesidades, su médico puede recetarle una mezcla de tipos de insulina para usar durante el día y la noche. La insulina no se puede tomar por vía oral para reducir el azúcar en sangre porque las enzimas del estómago interfieren con la acción de la insulina. A menudo, la insulina se inyecta con una aguja fina y una jeringa o un bolígrafo de insulina, un dispositivo que parece un bolígrafo de tinta grande. Una bomba de insulina también puede ser una opción. La bomba de insulina es un dispositivo del tamaño de un pequeño teléfono celular que se usa en la parte exterior del cuerpo. Un tubo conecta el depósito de insulina a un catéter que se inserta debajo de la piel del abdomen. Ahora también está disponible una bomba sin cámara que funciona de forma inalámbrica. Programa una bomba de insulina para dispensar cantidades específicas de insulina. Se puede ajustar para administrar más o menos insulina según las comidas, el nivel de actividad y el nivel de azúcar en sangre. En septiembre de 2016, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el primer páncreas artificial para personas con diabetes tipo 1 que tienen 14 años o más. En diciembre de 2019 se aprobó un segundo páncreas artificial. Desde entonces, se aprobaron sistemas para niños mayores de 2 años. Un páncreas artificial también se llama administración de insulina de circuito cerrado. El dispositivo implantado conecta un monitor continuo de glucosa, que controla los niveles de azúcar en sangre cada cinco minutos, a una bomba de insulina. Este dispositivo administra automáticamente la cantidad correcta de insulina cuando el monitor indica que es necesaria. Actualmente, hay más sistemas de páncreas artificiales (circuito cerrado) en ensayos clínicos.
- Oral medicamentos u otros medicamentos. A veces, también se recetan otros medicamentos orales o inyectables. Algunos medicamentos para la diabetes estimulan al páncreas para que produzca y libere más insulina. Otros medicamentos inhiben la producción y liberación de glucosa de su hígado, lo que significa que necesita menos insulina para transportar el azúcar a sus células. Otros medicamentos bloquean la acción de las enzimas del estómago o intestinales que descomponen los carbohidratos o hacen que los tejidos sean más sensibles a la insulina. La metformina (Glumetza, Fortamet y otros medicamentos) es generalmente el primer medicamento recetado para la diabetes tipo 2. Se puede usar otra clase de medicamentos llamados inhibidores de SGLT2. Estos medicamentos actúan evitando que los riñones reabsorban el azúcar en la sangre. En cambio, el azúcar se excreta en la orina.
- Páncreas trasplante. En algunas personas que tienen diabetes tipo 1, un trasplante de páncreas puede ser una opción. También se están estudiando los trasplantes de islotes. Con un trasplante de páncreas exitoso, ya no necesitaría terapia con insulina. Pero los trasplantes no siempre son exitosos y estos procedimientos presentan serios riesgos. Necesita medicamentos inmunosupresores de por vida para prevenir el rechazo de órganos. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves, por lo que los trasplantes generalmente se reservan para personas cuya diabetes no se puede controlar o para quienes también necesitan un trasplante de riñón.
- Cirugía bariátrica. Aunque no se considera específicamente un tratamiento para la diabetes tipo 2, las personas con diabetes tipo 2 que son obesas y tienen un índice de masa corporal superior a 35 pueden beneficiarse de este tipo de cirugía. Las personas que se han sometido a un bypass gástrico han experimentado mejoras significativas en sus niveles de azúcar en sangre. Sin embargo, aún no se conocen los riesgos y beneficios a largo plazo de la cirugía para la diabetes tipo 2.
Tratamiento para la diabetes gestacional
Controlar su nivel de azúcar en sangre es esencial para mantener saludable a su bebé y evitar complicaciones durante el parto. Además de mantener una dieta saludable y hacer ejercicio, su plan de tratamiento puede incluir controlar su nivel de azúcar en la sangre y, en algunos casos, usar insulina o medicamentos orales.
Su médico también controlará su nivel de azúcar en sangre durante el trabajo de parto. Si su nivel de azúcar en la sangre aumenta, su bebé puede liberar niveles altos de insulina, lo que puede provocar un nivel bajo de azúcar en la sangre inmediatamente después del nacimiento.
Tratamiento para la prediabetes
Si tiene prediabetes, las opciones de estilo de vida saludable pueden ayudarlo a que su nivel de azúcar en la sangre vuelva a la normalidad o al menos evitar que aumente hacia los niveles observados en la diabetes tipo 2. Mantener un peso saludable mediante el ejercicio y una alimentación saludable puede ayudar. Hacer ejercicio al menos 150 minutos a la semana y perder aproximadamente el 7% de su peso corporal puede prevenir o retrasar la diabetes tipo 2.
A veces, los medicamentos, como la metformina (Glucophage, Glumetza y otros medicamentos), también son una opción si tiene un alto riesgo de diabetes, incluso cuando su prediabetes está empeorando o si tiene una enfermedad cardiovascular, enfermedad del hígado graso o síndrome de ovario poliquístico. .
En otros casos, se necesitan medicamentos para controlar el colesterol, en particular estatinas, y medicamentos para la presión arterial alta. Su médico puede recetarle una terapia de aspirina en dosis bajas para ayudar a prevenir enfermedades cardiovasculares si tiene un alto riesgo. Sin embargo, las elecciones de estilo de vida saludables siguen desempeñando un papel importante.
Signos de problemas en cualquier tipo de diabetes.
Debido a que muchos factores pueden afectar su nivel de azúcar en sangre, a veces pueden surgir problemas que requieran atención inmediata, como:
- Nivel alto de azúcar en sangre. Su nivel de azúcar en sangre puede aumentar por muchas razones, como comer demasiado, estar enfermo o no tomar suficientes medicamentos para reducir la glucosa. Controle su nivel de azúcar en sangre según las indicaciones de su médico y observe si hay síntomas de niveles altos de azúcar en sangre: micción frecuente, aumento de la sed, boca seca, visión borrosa, fatiga y náuseas. Si tiene hiperglucemia, deberá ajustar su plan de alimentación, medicamentos o ambos.
- Aumento de cetonas en la orina (cetoacidosis diabética). Si sus células están hambrientas de energía, su cuerpo puede comenzar a descomponer la grasa. Este proceso produce ácidos tóxicos conocidos como cetonas. Esté atento a la pérdida de apetito, debilidad, vómitos, fiebre, dolor de estómago y un aliento dulce y afrutado. Puede controlar su orina para detectar un exceso de cetonas con un kit de prueba de cetonas de venta libre. Si tiene un exceso de cetonas en la orina, consulte a su médico de inmediato o busque atención de emergencia. Esta afección es más común en personas con diabetes tipo 1.
- Síndrome no cetósico hiperosmolar hiperglucémico. Los signos y síntomas de esta afección potencialmente mortal incluyen una lectura de azúcar en sangre superior a 600 mg / dL (33,3 mmol / L), boca seca, sed extrema, fiebre, somnolencia, confusión, pérdida de la visión y alucinaciones. El síndrome hiperosmolar es causado por un nivel de azúcar en sangre muy alto que hace que la sangre se vuelva espesa y almibarada. Este síndrome se observa en personas con diabetes tipo 2 y, a menudo, está precedido por una enfermedad. Llame a su médico o busque atención médica inmediata si tiene signos o síntomas de esta afección.
- Baja azúcar en la sangre. Si su nivel de azúcar en sangre cae por debajo de su rango objetivo, se conoce como hipoglucemia. Si está tomando medicamentos que reducen el nivel de azúcar en sangre, incluida la insulina, su nivel de azúcar en sangre puede bajar por muchas razones, como saltarse una comida y realizar más actividad física de lo normal. El nivel bajo de azúcar en sangre también ocurre si toma demasiada insulina o un exceso de un medicamento para reducir la glucosa que promueve la secreción de insulina por el páncreas. Controle su nivel de azúcar en la sangre con regularidad y esté atento a los signos y síntomas de un nivel bajo de azúcar en la sangre: sudoración, temblores, debilidad, hambre, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, palpitaciones del corazón, irritabilidad, dificultad para hablar, somnolencia, confusión, desmayos y convulsiones. Los niveles bajos de azúcar en sangre se tratan con carbohidratos de rápida absorción, como jugos de frutas o tabletas de glucosa.
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